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首先，美國有醫(yī)生的自律組織，包括官方的和非官方的兩種。負責醫(yī)生管理的還有醫(yī)院董事會保險公司。這三方面的任何一方面，如果接到檢舉或投訴某醫(yī)務(wù)人員收受病人錢財，一旦查實，該醫(yī)務(wù)人員就會終生被吊銷執(zhí)照，丟掉飯碗。因此，醫(yī)生們根本不敢收受“紅包”。
第二，醫(yī)生在美國有較高的社會地位和收入豐足的經(jīng)濟地位。要當醫(yī)生須在接受理工科大學本科教育后，還要經(jīng)過醫(yī)學專業(yè)培訓和實習期，并通過嚴格的國家級考試。而一旦取得合法的行醫(yī)執(zhí)照，年薪一般為美國中等以上水平，大約在14萬到20萬美元以上，技術(shù)高的醫(yī)生年薪可高達80萬～100萬美元，這樣的收入水平足可以滿足各種開支和稅賦，根本沒有必要再另外收取“紅包”。豪沃爾德博士說，醫(yī)護人員是非常需要照顧的，他們面對苦難，與苦難打交道。而且他們也是凡人，同樣要養(yǎng)家、撫養(yǎng)孩子、吃飯穿衣，所以必須首先使他們在生活上有足夠的保障，嚴格要求他們的措施才有保證得到落實。
第三，在美國，人們的收入及消費大多是通過信用卡來進行的，包括工資和各種收支，現(xiàn)金很少流通。對每一筆收入，銀行會進行監(jiān)督，數(shù)額較大的來歷不明的錢一旦查實，會記入個人檔案，影響一個人的信譽，在轉(zhuǎn)換工作崗位時如被發(fā)現(xiàn)信譽不好，將會帶來麻煩。這樣的制度使人們珍惜信譽如同珍惜生命，促使人們走正路而不走歪門邪道。
第四，美國醫(yī)生在開始接受醫(yī)學教育時，醫(yī)學倫理教育就始終與專業(yè)課同步進行，目的在于解決“誰來救治‘救治者’”問題。所以醫(yī)學生在系統(tǒng)接受醫(yī)學教育的同時，也接受了非常正規(guī)的醫(yī)學倫理學教育。這種教育促使醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心地去為病人服務(wù)，對什么事該做并且如何做、什么事不該、如發(fā)生了不該做的事又怎么辦等問題有清楚的認識，為培養(yǎng)醫(yī)生的人道主義精神、同情心、愛心、責任心、誠實和無私，為逐步形成正確的價值觀和人格，為以后依法行醫(yī)打下較好的基礎(chǔ)，使醫(yī)生從內(nèi)心深處就認為接受病人的“紅包”是一件非常可恥的事。如果一個醫(yī)生接受了病人的紅包，其他醫(yī)生會勸告他，同時還會把這件事報告給當?shù)氐尼t(yī)學委員會，為病人討一個公道。這樣的處理被認為是很公正的做法，不會引起非議。醫(yī)生們普遍認為護短才是不道德、不公道、不符合倫理的。
第五，要有一整套醫(yī)療保險制度和組織來保護病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量，制約醫(yī)生的行為。
《市場報》 (2004年12月03日 第十三版)
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