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據(jù)《洛杉磯時(shí)報(bào)》1月31日?qǐng)?bào)道，布什政府希望建立的制度不再指望雇主提供醫(yī)療保險(xiǎn)，而由職工本人承擔(dān)本人及家人的
醫(yī)療責(zé)任：職工將購(gòu)買自付額很大的“災(zāi)難”保險(xiǎn)，以應(yīng)付醫(yī)療方面的重大需要，同時(shí)允許職工建立免稅的醫(yī)療儲(chǔ)蓄，讓職工從中支付金錢應(yīng)付日常醫(yī)療需要。
保守派多年以來一直希望推動(dòng)這一計(jì)劃的某些內(nèi)容，但共和黨人在大選后希望加速推動(dòng)這一變化，他們充滿信心地認(rèn)為，美國(guó)政治平衡已經(jīng)發(fā)生變化。
去年大選后，民主黨在國(guó)會(huì)的力量減弱了。布什、參院多數(shù)黨領(lǐng)袖弗里斯特和眾院籌款委員會(huì)主席比爾·托馬斯正在推動(dòng)國(guó)會(huì)在這一問題上采取行動(dòng)。
這一計(jì)劃的支持者認(rèn)為，這是布什的“業(yè)主社會(huì)”藍(lán)圖的組成部分。如果職工必須為自己看病花錢，他們?cè)谑褂冕t(yī)療保險(xiǎn)時(shí)會(huì)更加謹(jǐn)慎。他們聲稱，低廉而自付額巨大的醫(yī)療保險(xiǎn)方案將使小企業(yè)及無保險(xiǎn)者承擔(dān)得起醫(yī)療費(fèi)用。
前眾院議長(zhǎng)金里奇下臺(tái)后開辦了一個(gè)以醫(yī)療保險(xiǎn)為主的咨詢公司。他說：“我們的觀點(diǎn)是，這絕對(duì)是下一個(gè)重大目標(biāo)。大家將會(huì)看到，一個(gè)無休止的努力將使人們通過擁有自己的醫(yī)保帳戶而介入醫(yī)療保險(xiǎn)過程。”
批評(píng)者聲稱，共和黨人正在努力把醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和巨大財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)從雇主轉(zhuǎn)嫁給職工個(gè)人。他們說，共和黨人在推動(dòng)這一政策時(shí)受到的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于人們對(duì)社安私有化計(jì)劃的注意。
但實(shí)際上，布什的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃比他的社安私有化計(jì)劃成熟得多。政府、保險(xiǎn)業(yè)、雇主和某些人士齊心合力，在這個(gè)問題上取得了迅速的進(jìn)展。
實(shí)際上，醫(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄帳戶（HSA）已經(jīng)獲得國(guó)會(huì)的批準(zhǔn)。2003年通過處方藥法案時(shí)，誰也沒有注意到該法案包含這樣一個(gè)內(nèi)容。到去年年中為止，已經(jīng)有44萬人加入了這一計(jì)劃。贊成這一選擇的雇主占四分之一以上。
只有購(gòu)買自付額巨大的醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人才能建立醫(yī)保儲(chǔ)蓄帳戶。消費(fèi)者可以儲(chǔ)蓄與其自付額相當(dāng)?shù)腻X在這一帳戶內(nèi)。雇主可以為職工存一部分款，但不是必須這樣做。每年的結(jié)余額可以轉(zhuǎn)入下年度。雇員在掉換工作上可以帶走他們的HSA。
失去工作并不意味著失去醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)想對(duì)兩黨都有號(hào)召力。克林頓政府曾經(jīng)推動(dòng)、但最后付諸流水的醫(yī)保改革也具備這一特點(diǎn)。但是，共和黨人的方案有克林頓方案有很大差別?？肆诸D要求所有雇主都為普及醫(yī)療保險(xiǎn)作出貢獻(xiàn)，而布什主張雇員單獨(dú)承擔(dān)醫(yī)保責(zé)任。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
