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標(biāo)簽： 醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
湖北省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合
2017-03-08 08:00:01
無憂保
“今年2月29日， 湖北省全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過了 《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，明確將新農(nóng)合的管理職能從衛(wèi)計(jì)部門劃入人社部門， 建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。近日，湖北省政府簽發(fā)了實(shí)施方案， 正在籌備召開全省動(dòng)員大會(huì)。”日前，談到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作， 湖北省人社廳廳長陳安麗介紹說。
抓住四次機(jī)遇整合駛?cè)肟燔嚨?
抓住責(zé)任分工的機(jī)遇 “進(jìn)檔起步”。 為實(shí)施醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌， 湖北省確定改革項(xiàng)目， 分清責(zé)任， 擬由編辦、 衛(wèi)計(jì)、 人社3個(gè)部門共同負(fù)責(zé)。 湖北省人社廳多次到省改革辦匯報(bào)， 力陳由人社部門整合的必要性。 經(jīng)過不懈的努力， 這一建議被省改革辦采納， 為省委、 省政府提出整合方案創(chuàng)造了先機(jī)。 由此， 該省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌整合工作 “進(jìn)檔起步”。
抓住督導(dǎo)改革進(jìn)展的機(jī)遇 “換擋提速”。2015年8月， 湖北省委到人社廳督辦重點(diǎn)改革項(xiàng)目。 人社廳主動(dòng)申請將不在督辦之列的醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作納入督辦范圍， 主動(dòng)檢討城鄉(xiāng)整合進(jìn)展緩慢的問題， 主動(dòng)反映居民重復(fù)參保、 財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、 資源重復(fù)浪費(fèi)的問題， 引起省委高度重視。 省委書記李鴻忠作了批示， 要求省政府指定一個(gè)部門牽頭， 迅速解決問題。 省長和分管副省長批示人社廳、 衛(wèi)計(jì)委迅速調(diào)研， 拿出方案。 至此， 該省醫(yī)保整合工作開始 “換檔提速”。
抓住完善大病保險(xiǎn)的機(jī)遇 “彎道超越”。 去年下半年， 湖北省人社廳抓住牽頭完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的機(jī)遇， 主動(dòng)向省政府建議， 實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資政策、 保障范圍、 起付標(biāo)準(zhǔn)、 報(bào)銷比例的 “四統(tǒng)一”。 同時(shí)， 他們向省政府報(bào)送了由人社部門整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的調(diào)研報(bào)告和整合方案。 為此， 省政府專題研究， 原則同意整合方案。 這使該省醫(yī)保整合工作取得實(shí)質(zhì)性突破， 實(shí)現(xiàn)了 “彎道超越”。
抓住人社部視頻會(huì)議的機(jī)遇“駛上快車道”。 國務(wù)院整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的文件下發(fā)后， 湖北省人社廳在第一時(shí)間向省委、 省政府報(bào)告了會(huì)議情況， 建議盡快審定整合工作方案。 省政府迅速?zèng)Q定， 將整合方案提請省全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議。 隨后， 領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過了《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》。 至此， 該省醫(yī)保整合工作 “駛上快車道”。
制度有機(jī)融合實(shí)現(xiàn)1+1>2目標(biāo)
“整合是手段， 制度創(chuàng)新才是目的。 我省整合城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)制度， 不僅僅是簡單地疊加， 更不是機(jī)構(gòu)人員、 政策待遇的簡單合并， 而是把兩項(xiàng)制度有機(jī)融合、有效創(chuàng)新， 實(shí)現(xiàn)了1+1>2的目標(biāo)。” 湖北省人社廳總會(huì)計(jì)師高忻感言。
明確一個(gè)工作目標(biāo)。 湖北省人社廳通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，創(chuàng)新了4個(gè)機(jī)制：創(chuàng)新統(tǒng)籌兼顧的籌資機(jī)制、 創(chuàng)新適應(yīng)各類人群的待遇確定機(jī)制、 創(chuàng)新延伸鄉(xiāng)村的經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制、 創(chuàng)新嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的監(jiān)督管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了1+1>2的目標(biāo)， 提升了城鄉(xiāng)居民的幸福感、 獲得感， 推進(jìn)了醫(yī)保公平和可持續(xù)發(fā)展。
比較研究兩項(xiàng)制度。 湖北省對兩項(xiàng)制度進(jìn)行研究， 為科學(xué)設(shè)置整合路徑、 精準(zhǔn)實(shí)施制度融合打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 同時(shí)， 他們從制度區(qū)別、 政策差異入手， 認(rèn)真研究， 摸清了4個(gè)方面的情況： 摸清了兩項(xiàng)保險(xiǎn)在參保對象、 報(bào)銷比例、 保障范圍、 特殊待遇上的政策情況； 摸清了兩個(gè)部門在機(jī)構(gòu)設(shè)置、 職能劃分、 人員編制上的基本情況； 摸清了兩項(xiàng)制度在政策制訂權(quán)限、 經(jīng)辦管理對象、 基金運(yùn)行現(xiàn)狀等方面的情況； 摸清了兩個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在服務(wù)設(shè)施、 信息網(wǎng)絡(luò)、 經(jīng)費(fèi)來源的差異情況。
處理好三個(gè)關(guān)系。 為使整合工作有條不紊， 湖北省人社廳處理好了3個(gè)關(guān)系： 把握總體原則與具體措施的關(guān)系。 在整合工作中， 他們堅(jiān)持待遇就高不就低、 籌資就低不就高、 范圍就寬不就窄的原則， 避免生搬硬套， 使政策措施靈活； 注重專業(yè)判斷與行政判斷的關(guān)系。 他們發(fā)揮行政推動(dòng)作用， 發(fā)揮專家智力優(yōu)勢， 對醫(yī)保整合進(jìn)行科學(xué)評估、 有效判斷； 注重協(xié)同當(dāng)前和長遠(yuǎn)的關(guān)系。 他們既解決好目前存在的問題， 又為今后三險(xiǎn)合一預(yù)留接口， 避免形成新的整合障礙。
實(shí)現(xiàn)了四個(gè)確定。 湖北省成立了由副省長任振鶴為組長， 人社廳、 衛(wèi)計(jì)委、 編辦、 財(cái)政廳等13個(gè)部門負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，研究城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的重大問題， 確定了領(lǐng)導(dǎo)體制； 他們制定了領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位的職責(zé)、 工作任務(wù)，實(shí)行臺(tái)賬式管理， 確定了部門職責(zé)； 他們提請省政府、 省改革辦將醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作納入年度重點(diǎn)督查計(jì)劃和重大改革項(xiàng)目， 由省政府領(lǐng)導(dǎo)親自領(lǐng)銜， 改革辦定期督辦， 督促相關(guān)部門履行職責(zé)， 并制定了督導(dǎo)辦法； 他們將醫(yī)保整合完成情況作為對市縣領(lǐng)導(dǎo)班子考核項(xiàng)目之一， 建立了考核體系和考核標(biāo)準(zhǔn)， 加大評分權(quán)重， 確定考核問責(zé)。
分步實(shí)施整體推進(jìn)
湖北省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度， 確定了七個(gè)統(tǒng)一模式。 而統(tǒng)一管理體制， 則是實(shí)現(xiàn)其他六個(gè)統(tǒng)一的基礎(chǔ)。 湖北省醫(yī)保局局長戴偉坦言：“我們實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保制度， 就是要把 ‘兩個(gè)灶里燒火’ 改為 ‘一個(gè)鍋里做飯’。 否則， 很難達(dá)到同頻共振。”
為了整體推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌工作，湖北省采取了分步實(shí)施方案：
在工作步驟上， 他們先搭架子后出攤子。 今年6月前， 他們先將新農(nóng)合職能、 編制、 人員整體劃到人社部門， 在理順管理體制的基礎(chǔ)上， 整體謀劃、 科學(xué)設(shè)計(jì)、 統(tǒng)一制度、 完善政策， 建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保制度體系。
在政策整合上， 他們先雙軌運(yùn)行后并軌統(tǒng)一， 并且設(shè)立了整合過渡期。 在過渡期內(nèi)， 兩項(xiàng)政策分軌運(yùn)行， 基金分別結(jié)算， 確保參保居民待遇不受影響。 從2017年1月1日起， 他們再實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
在經(jīng)辦服務(wù)上， 他們先統(tǒng)一信息系統(tǒng)后統(tǒng)一經(jīng)辦流程， 并且建立了城鄉(xiāng)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫， 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體信息系統(tǒng)。 同時(shí)， 湖北省健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 延伸服務(wù)觸角， 優(yōu)化服務(wù)流程， 簡化服務(wù)程序， 提高服務(wù)效率。
在基金管理上， 他們先審計(jì)后移交。 在兩項(xiàng)基金整合前， 他們先進(jìn)行審計(jì)， 分清責(zé)任， 做好整改。然后建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，統(tǒng)一籌集支付。
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