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大病有保障 居民減負(fù)擔(dān)
2017-03-10 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
“感謝黨和政府出臺(tái)了這么好的惠民政策，減輕了我家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”近日，湖北省隨州市參保人員小張因腎移植住院治療，醫(yī)療費(fèi)花了16.8萬(wàn)余元，基本醫(yī)保基金為其報(bào)銷(xiāo)了6萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)基金為其報(bào)銷(xiāo)了5.5萬(wàn)元，兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)總額達(dá)11.5萬(wàn)元。
據(jù)隨州市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為解決參保居民患大病后因病致貧的問(wèn)題，2013年7月，他們出臺(tái)了《隨州市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，明確了大病保險(xiǎn)的參保范圍、統(tǒng)籌層次、籌資標(biāo)準(zhǔn)、資金來(lái)源、起付線標(biāo)準(zhǔn)、保障水平等具體內(nèi)容，并于當(dāng)年啟動(dòng)了居民大病保險(xiǎn)工作。
隨州市居民大病保險(xiǎn)規(guī)定，當(dāng)年參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民 （含享受財(cái)政補(bǔ)貼的特殊群體）、出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的新生兒，均可在享受基本醫(yī)保待遇的同時(shí)，再可享受大病保險(xiǎn)待遇。2014年5月，隨州市一名新生兒因患先天性疾病，住院費(fèi)花了21萬(wàn)元。 出院后， 基本醫(yī)保基金為其報(bào)銷(xiāo) 6萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)基金為其報(bào)銷(xiāo)了7.4萬(wàn)余元。像這樣的案例，在隨州市還有許多。這些大病患者切實(shí)享受到了大病保險(xiǎn)制度的實(shí)惠。
2015年，隨州市居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年130元，未成年人及學(xué)生為30元。 參?；颊咦≡汉椭委熼T(mén)診特殊慢性病、重大疾病的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)后，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷(xiāo)。具體的報(bào)銷(xiāo)額度為：居民醫(yī)保最高支付限額為12萬(wàn)元。 進(jìn)入居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8000元以上至3萬(wàn)元部分， 報(bào)銷(xiāo) 50%；3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元部分，報(bào)銷(xiāo) 60%；5萬(wàn)元以上部分，報(bào)銷(xiāo) 70%；居民大病保險(xiǎn)基金最高報(bào)銷(xiāo)限額為30萬(wàn)元。
自2013年實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度以來(lái)，隨州市大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)。截至今年7月底，該市有2161名參保居民受益， 大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)1922萬(wàn)元，人均為8895元。
近日，隨州市曾都區(qū)參保居民蔣大爺因心絞痛住院。后因病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)花了13.5萬(wàn)元。醫(yī)?；馂槠鋱?bào)銷(xiāo)了5.6萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)基金為其報(bào)銷(xiāo)了3萬(wàn)余元，緩解了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
據(jù)隨州市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，如果參保患者得了大病先在本市住院，可直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人不需墊付醫(yī)療費(fèi)。對(duì)因大病需要轉(zhuǎn)往外地大醫(yī)院治療的參?；颊撸灰诙?jí)以上醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)，在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)平臺(tái)登記備案后，其住院的醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算，個(gè)人不用墊付醫(yī)療費(fèi)。
據(jù)悉，隨州市參?；颊咴谖錆h市同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院等22家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院， 都可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
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