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讓老人開心地照單“點(diǎn)菜”
2017-03-10 08:00:01
無(wú)憂保
銀發(fā)浪潮正成為一道常見(jiàn)的 “風(fēng)景”。 在 “未富先老” “未備先老” 的情況下， 如何應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化帶來(lái)的變化？ 特別是針對(duì)少數(shù)老人， 如空巢和 “三
無(wú)” 老人 （無(wú)勞動(dòng)能力、 無(wú)生活來(lái)源、 無(wú)贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人） 養(yǎng)老保障能力不足， 政府需如何通過(guò)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)來(lái)對(duì)其 “補(bǔ)缺” ——趙乃育 制
□本報(bào)記者 王永
從 “補(bǔ)人頭” 到 “補(bǔ)機(jī)構(gòu)”
最近， 家住北京市海淀區(qū)雙榆樹南里二區(qū)的李大爺心情大好。 原來(lái)，困擾老伴半年多的關(guān)節(jié)病康復(fù)問(wèn)題得到了解決。
李大爺?shù)睦习榈昧岁P(guān)節(jié)病后， 需要經(jīng)常做按摩才能維持正常的行走功能。 李大爺?shù)膬号荚趪?guó)外， 身邊沒(méi)有兒女幫忙， 他自己一個(gè)人每天拽著老伴去醫(yī)院做康復(fù)按摩并不現(xiàn)實(shí)。 此時(shí)， 社區(qū)養(yǎng)老助殘管理服務(wù)中心為他解決了這個(gè)大難題， 該中心由海淀區(qū)相關(guān)部門與北京慈愛(ài)嘉養(yǎng)老服務(wù)公司共同創(chuàng)辦。
“每次來(lái)做按摩的照護(hù)員都非常盡職盡責(zé)， 特別細(xì)心。 照護(hù)員知道我老伴喜歡聽地方戲后， 專門用 “蘋果小電腦” 錄了很多地方戲， 給老伴按摩的時(shí)候聽， 真是不錯(cuò)。” 李大爺笑呵呵地說(shuō)。
李大爺所說(shuō)的 “蘋果小電腦”，其實(shí)是指照護(hù)員手中的 “標(biāo)準(zhǔn)配置”———ipad。 慈愛(ài)嘉實(shí)行員工制， 是一家高端定位的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)， 具有較高的服務(wù)和管理水平。 正因如此， 慈愛(ài)嘉才成為海淀區(qū)政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作中的合作對(duì)象。
在采訪中， 記者得知， 該養(yǎng)老助殘管理服務(wù)中心配備日間照護(hù)和康復(fù)設(shè)施， 由政府出資建立， 社區(qū)提供場(chǎng)地。 由于采用公建民營(yíng)的模式， 養(yǎng)老助殘管理服務(wù)中心的建設(shè)成本較低，這也在一定程度上降低了服務(wù)價(jià)格，更容易讓社區(qū)老年群體接受。
“原來(lái)，我們采取發(fā)放 ‘政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)券’ 的方式， 是一種 ‘補(bǔ)人頭’ 的思路； 現(xiàn)在， 為養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)地和設(shè)施，這是一種 ‘補(bǔ)機(jī)構(gòu)’的思路。 發(fā)放 ‘政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)券’，雖然讓老人擁有了更多的消費(fèi)便利， 但在長(zhǎng)期實(shí)踐中， 只能為老年群體提供餐飲、家政、維修等初級(jí)服務(wù)。一些身體健康的老人舍不得把養(yǎng)老服務(wù)券用于購(gòu)買服務(wù)， 而是在超市購(gòu)買包子、米、油、面等食品。”北京市石景山區(qū)一位不愿意透露姓名的社區(qū)工作人員說(shuō)。
用服務(wù)券買包子———這反映出政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的粗放式管理， 而隨著2014年財(cái)政部、 國(guó)家發(fā)展改革委等四部委出臺(tái) 《關(guān)于做好政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》， 政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的架構(gòu)、 途徑和內(nèi)容逐漸清晰。
《意見(jiàn)》 明確提出， 在購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)方面， 相關(guān)部門要為符合政府資助條件的老年人購(gòu)買助餐、助浴、 助潔、 助急、 助醫(yī)、 護(hù)理等上門服務(wù)； 在購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面， 要為老年人購(gòu)買社區(qū)日間照料、 老年康復(fù)文體活動(dòng)等服務(wù)； 在購(gòu)買機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面， 要為 “三無(wú)”老人、 低收入老人、 經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人購(gòu)買機(jī)構(gòu)供養(yǎng)、 護(hù)理服務(wù)。
去年7月， 北京市海淀區(qū)啟動(dòng)居家養(yǎng)老 （助殘） 服務(wù)券電子化， 向全區(qū)約7萬(wàn)名80歲以上老人、 重度殘疾人推廣銀行卡樣式的電子化養(yǎng)老服務(wù)券。 此舉既免去了紙質(zhì)養(yǎng)老券不能找零的麻煩， 也讓服務(wù)商墊付資金回籠時(shí)間從90天縮短到了2天。 據(jù)披露， 出于防偽需要， 紙質(zhì)服務(wù)券只能一次性使用， 成本非常高。 一年下來(lái)， 光印刷費(fèi)就要花費(fèi)大約800萬(wàn)元， “券變卡”一年就省800萬(wàn)元。
扮演好鋪路、 搭橋的角色
政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)， 如何確定服務(wù)的種類、 性質(zhì)和內(nèi)容？ 服務(wù)提供給哪些人群？ 如何劃分這些人群？ 如何評(píng)定服務(wù)質(zhì)量， 以便支付費(fèi)用？ 這些都是 《意見(jiàn)》 出臺(tái)后面臨的實(shí)際問(wèn)題。
在諸多問(wèn)題中， 政府購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)提供給哪些人群？ 這是一個(gè)突出難題。 我國(guó)老年人口基數(shù)大， 失能半失能人群數(shù)量大， 地方政府相關(guān)部門如何結(jié)合實(shí)際情況， 制定切實(shí)可行的政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù) “菜單”， 并讓老人們照單 “點(diǎn)菜”， 是亟待細(xì)化和解決的問(wèn)題。
在南里二區(qū)社區(qū)的試點(diǎn)工作中，由于民政、 殘聯(lián)以及街道、 社區(qū)的強(qiáng)力配合， 慈愛(ài)嘉先期評(píng)估社區(qū)老年群體的健康和經(jīng)濟(jì)狀況， 為有效開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作奠定了良好基礎(chǔ)。
評(píng)估之后， 對(duì)于有支付能力的老人，慈愛(ài)嘉等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的居家養(yǎng)老康復(fù)的方案； 對(duì)于沒(méi)有支付能力的老人， 民政、 殘聯(lián)等部門會(huì)為弱勢(shì)群體購(gòu)買一部分養(yǎng)老服務(wù)， 從而發(fā)揮政府的 “兜底”功能。
有專家表示， 在購(gòu)買機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面， 服務(wù)對(duì)象應(yīng)該主要鎖定在沒(méi)有勞動(dòng)能力、 沒(méi)有生活來(lái)源、 低收入老人、 經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人； 要把這筆錢真正用在刀刃上，而不是遍撒 “胡椒面”， 那樣效果反而不好。
既然需要分類管理享受政府購(gòu)買服務(wù)的老人， 那么， 參與為老服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)， 也需要引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制， 建立正常準(zhǔn)入退出機(jī)制。 如此，才能把養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)做大做強(qiáng)。
仍以北京為例。 作為養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)比較成熟的大都市， 北京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速， 但是由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和引導(dǎo)、 信息不對(duì)稱， 很多想進(jìn)入這個(gè)產(chǎn)業(yè)的企業(yè)摸不著門路， 難以在社區(qū)開展深度服務(wù)項(xiàng)目。 某餐飲企業(yè)為進(jìn)入養(yǎng)老供餐市場(chǎng)， 購(gòu)買了200多輛移動(dòng)餐車， 卻得不到街道和物業(yè)公司的支持， 移動(dòng)餐車不得不積壓庫(kù)房。
當(dāng)然， 有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)中如魚得水。
在跟隨慈愛(ài)嘉照護(hù)員上門護(hù)理的過(guò)程中， 記者了解到， 不論是使用養(yǎng)老助殘卡， 還是現(xiàn)金支付， 慈愛(ài)嘉給老人提供的服務(wù)都非常貼近老年人的實(shí)際需要。 例如， 在冬季， 不少老年人因?yàn)楹ε赂忻岸鴾p少洗澡次數(shù)。 據(jù)此， 慈愛(ài)嘉提供專業(yè)的助浴服務(wù)， 有專門適合老年人洗澡的浴室和多功能助浴椅， 還可以提供按摩、 剪指甲、烘干等服務(wù)， 且收費(fèi)低廉， 受到老年人歡迎。
從慈愛(ài)嘉與政府相關(guān)部門的密切合作中， 我們可以看出， 提供專業(yè)、放心的為老服務(wù)， 贏得老人的信任，是順利進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)， 尤其是政府購(gòu)買服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵所在。 慈愛(ài)嘉僅是一個(gè)個(gè)案， 養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)無(wú)限寬廣。 未來(lái)， 政府成倍增加投入購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)， 則必須扮演好鋪路、 搭橋的角色。 有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為， 政府部門要從建章立制開始， 提供相對(duì)完善的硬件設(shè)施， 吸引專業(yè)機(jī)構(gòu)入駐， 逐步拓寬養(yǎng)老服務(wù)的范圍， 最終形成眾多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)的格局。
《意見(jiàn)》 指出， 到2020年， 基本建立比較完善的政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度。 我們相信， 在未來(lái)5年內(nèi)， 政府部門為老人制定的這份養(yǎng)老服務(wù) “菜單”， 內(nèi)容將更加豐富， 價(jià)格會(huì)更加實(shí)惠， 老年群體尤其是弱勢(shì)群體老人， 將會(huì)更多享受社會(huì)保障的福利“大餐”。
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