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湖南：9月底前城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋
2017-03-10 08:00:01
無憂保
今年湖南的醫(yī)改有哪些新變化？有哪些惠及老百姓就醫(yī)的新舉措？日前，《湖南省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》印發(fā)出臺，確定了湖南省今年醫(yī)改的工作方向。
6月24日，湖南省衛(wèi)生計生委黨組書記詹鳴在接受湖南日報記者采訪時透露，目前全省所有縣（市）已全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫(yī)；2015年9月底前，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險全省全覆蓋，緩解群眾因大病致貧返貧問題。
9月底前城鄉(xiāng)居民大病保險全覆蓋
2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到380元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元，新農(nóng)合個人繳費達到人均120元左右。隨之而來，參保人員的醫(yī)療保障水平也將進一步提高。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合政策，將實現(xiàn)參保人群在醫(yī)保待遇一致。2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
備受關注的“大病保險”政策將于今年9月底前，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全省全覆蓋。湖南省衛(wèi)生計生委體制改革處副處長段云峰透露，目前正在制定全省全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險的實施方案，將以市級統(tǒng)籌，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦，不增加老百姓任何費用負擔，實現(xiàn)參保群眾大病費用的“二次報銷”。大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例將達到50%以上。
同時，將推行以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，覆蓋縣域內和試點城市區(qū)域內所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管。
開展分級診療試點，推進急慢分治格局
“不掛號、不排隊，直接從社區(qū)醫(yī)院轉到病房。”6月24日，長沙市第四醫(yī)院中西醫(yī)結合科病房里，58歲的患者劉先生講起他的就醫(yī)經(jīng)歷，連說方便。
這得益于長沙市第四醫(yī)院近年來開展的雙向轉診試點。“我們通過向社區(qū)派出長駐醫(yī)生、開展定期專家門診等措施，為患者轉診建立綠色通道；探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，目前已合作了55家社區(qū)醫(yī)院。”長沙市第四醫(yī)院副院長吳小寧介紹，為了引導患者形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)習慣，醫(yī)保部門在報銷上也給予了傾斜。據(jù)統(tǒng)計，目前該院通過基層醫(yī)療機構上轉住院病人約占住院總人數(shù)10%，下轉至基層醫(yī)療機構病人占上轉病人的16%。
“近年來，優(yōu)質醫(yī)療資源過度集中在大醫(yī)院，醫(yī)療服務體系中的結構性問題逐漸突顯，大醫(yī)院人滿為患、一號難求，而基層醫(yī)療機構門可羅雀。”詹鳴介紹，今年全省將探索建立分級診療制度，開展分級診療試點，通過組建醫(yī)聯(lián)體、對口支援、多點執(zhí)業(yè)等形式，加強縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，力爭縣域內就診比例達到90%以上。
湖南省衛(wèi)生計生委藥物政策與基本藥物制度處處長何漢文透露，為了銜接雙向轉診時大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院藥物使用，將推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，并逐步提高基本藥物配備使用比例。到2015年底，二、三級公立醫(yī)院使用基本藥物（含湖南省增補藥物）占藥品總金額比例分別達到45%、30%以上。
據(jù)了解，湖南省將制定出臺《關于推進分級診療的指導意見》，采取先易后難、分類實施的原則，首先以高血壓、糖尿病等慢性病和結核病防治管理為突破口，逐步建立按病種打包付費報銷等辦法，推動建立基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動的分級診療模式，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。
縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成
備受詬病的“以藥補醫(yī)”，今年將得到徹底解決。詹鳴介紹，今年4月1日起，隨著湖南第三批75個縣（市）全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革，湖南省成為全國實現(xiàn)改革全覆蓋的12個省份之一。
“改革以取消藥品加成為關鍵環(huán)節(jié)，將通過合理調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式降低醫(yī)院運行成本等建立科學合理的補償機制。”段云峰介紹，除了縣級公立醫(yī)院綜合改革，今年還將繼續(xù)推進株洲市城市公立醫(yī)院綜合改革，啟動長沙市第三批國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作。
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