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標(biāo)簽： 異地就醫(yī)
山西實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
2017-03-11 08:00:01
無憂保
為了方便異地就醫(yī)參保人員，近年來， 山西省積極推動(dòng)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作。截至2014年年底，全省11個(gè)地市全部實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)醫(yī)保跨市就醫(yī)直接結(jié)算， 并與海南省、 天津市開展了跨省異地就醫(yī)試點(diǎn)。打破統(tǒng)籌壁壘 市內(nèi)互聯(lián)互通
2011年，山西省啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。 當(dāng)時(shí)， 全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)較多，包括11個(gè)市本級(jí)、 113個(gè)縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)。 以縣級(jí)統(tǒng)籌為主的醫(yī)保統(tǒng)籌制度， 給參保人員看病報(bào)銷帶來諸多不便。
山西省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，打通信息平臺(tái)的基礎(chǔ)工作比較龐雜，需要參保人員有規(guī)格一致的社保卡，各地醫(yī)院、 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與山西省醫(yī)保中心擁有統(tǒng)一的目錄編碼、 管理軟件， 并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接。 而當(dāng)時(shí)的醫(yī)保統(tǒng)籌層次低， 各地待遇水平差異較大，利益難以平衡。
山西省加快推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌， 全力實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、預(yù)決算管理、經(jīng)辦模式、信息系統(tǒng)， 讓參保人員在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)無政策差異、無結(jié)算障礙。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái) 省內(nèi)醫(yī)保漫游
“以前在省城住院，總得先備個(gè)幾萬元墊上。 現(xiàn)在咱們也能像本地人一樣直接刷社?？ńY(jié)算。 不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 更免了來回跑腿的麻煩。” 談到省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，朔州市市民朱庚說。
2012年， 山西省首先在太原和大同之間建立省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)。 2014年年底， 山西省11市之間實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保跨市就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。 從患者辦理入院手續(xù)開始， 各種信息、 檔案都通過省醫(yī)保中心的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)實(shí)時(shí)傳遞。 患者出院時(shí)只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分， 醫(yī)保報(bào)銷部分由平臺(tái)直接結(jié)算。
2014年， 山西省共有5856人省內(nèi)跨市就醫(yī)， 通過省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)報(bào)銷了1.03億元醫(yī)藥費(fèi)。 參保人員只要在參保地辦理異地安置手續(xù)、 異地轉(zhuǎn)診手續(xù)、 異地急診備案手續(xù)， 就可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
為了推動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，目前，山西省已和海南省簽署異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，讓山西省退休人員在海南省享受醫(yī)保報(bào)銷便利；此外還與天津市就跨省異地就醫(yī)進(jìn)行了探索。
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