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標(biāo)簽： 醫(yī)保
陜西省2015年將基本做到省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算
2017-03-11 08:00:01
無憂保
3月11日，記者從陜西省人社廳獲悉，今年，陜西省將基本做到省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算。目前省內(nèi)各市職工到西安就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，西安到咸陽、安康已實(shí)現(xiàn)部分異地直接結(jié)算，下一步各市之間也會根據(jù)需求實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
陜西省人社廳有關(guān)人員介紹，在跨省職工醫(yī)保異地直接結(jié)算方面，目前陜西省省本級的職工，到海南已實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。青海、新疆可到西安異地就醫(yī)。目前陜西省在外地的職工，以北京、上海居多，實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，還需要一個(gè)過程。
按照國家三部委確定的目標(biāo)，2015年，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺；2016年，全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。陜西省人社廳要求，各地要在現(xiàn)有市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算和跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)上，按時(shí)保質(zhì)完成異地住院費(fèi)用直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù)。在落實(shí)中，要按照完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的分層次推進(jìn)思路，正確引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。防止因過分強(qiáng)調(diào)就醫(yī)和結(jié)算的便利性而加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院過度集中，增加醫(yī)保基金和群眾負(fù)擔(dān)。
同時(shí)，把握異地安置退休人員的特殊政策。異地安置退休人員跨省異地就醫(yī)，其醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、支付比例、支付限額以及個(gè)人賬戶資金使用等政策，應(yīng)按照國家文件要求，結(jié)合實(shí)際合理確定。有條件的地市要積極探索利用社保卡，將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至社保卡的銀行賬戶中，方便參保人員使用。
對自愿選擇直接結(jié)算的異地安置退休人員，居住地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過登記備案，將其納入統(tǒng)一管理。對異地轉(zhuǎn)診人員，要適應(yīng)分級診療模式和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，建立參保地與就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。對臨時(shí)異地急診人員，參保地認(rèn)為有必要對費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行核查的，就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以協(xié)助。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要逐步引入“就醫(yī)地管理”的理念，由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員提供費(fèi)用結(jié)算、就醫(yī)管理、醫(yī)療行為監(jiān)控等方面的服務(wù)。
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