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標簽： 政策
完善政策加強激勵 應對擴面增速放緩
2017-03-12 08:00:01
無憂保
10月24日， 人社部舉行三季度新聞發(fā)布會。 前三季度， 基本養(yǎng)老、 基本醫(yī)療、 工傷、 生育保險參保人數穩(wěn)步增
長， 均提前完成年度擴面計劃。 其中， 職工養(yǎng)老保險在7月份就完成了全年計劃， 它也是未來擴面增長的重點。
但是， 發(fā)布會也透露出另外一個信息， 上述4項社會保險的基金收入和參保人數增幅趨緩， 而城居保參保人數呈
下降趨勢， 居民醫(yī)保基金壓力巨大。 為何出現這樣的趨勢？ 怎樣解決這個問題？ 為此， 記者采訪了有關負責人。
□本報記者 余依霖
趙國品 作
參保擴面率先告捷基金征繳循序漸進
記者： 前三季度， 基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、 工傷、 生育保險的擴面繳費情況如何？
唐霽松： 主要各計劃指標進展情況較好。 截至2014年9月底， 基本養(yǎng)老、 基本醫(yī)療、 工傷、 生育保險參保情況總體平穩(wěn)， 參保人數分別為83048萬人 （其中城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險33255萬人、 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險49793萬人）、 58935萬人、20380萬人、16817萬人。
與去年底比較， 基本養(yǎng)老保險增加1079萬人 (職工養(yǎng)老保險增加1036萬人、 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險增加43萬人)， 基本醫(yī)療保險增加1863萬人， 工傷保險增加463萬人， 生育保險增加425萬人。 今年前三季度， 基本養(yǎng)老、 基本醫(yī)療、 工傷、生育保險均提前完成年度擴面計劃。
2014年1-9月，四險合計總收入、 征繳收入、 總支出分別為27085億元、 21586億元、 23526億元，同比增幅分別為13.8%、12.2%、18.3%， 累計結余41668億元。 養(yǎng)老、 醫(yī)療、 工傷、 生育保險基金征繳收入同比分別增長11.4%、14.1%、12.4%和19.5%， 分別完成年度計劃的76.8% （職工養(yǎng)老保險）、 78.2%（職工醫(yī)療保險）、 78.7%和78.9%，工作進展均超過時間進度。
增幅雙放緩城居保擴面空間窄
記者： 從上述數據來看， 前三季度社會保險工作存在哪些問題？
唐霽松： 分析前三季度工作情況，存在的主要問題有：
?。ㄒ唬?基金收入增幅趨緩。19月， 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老征繳收入增幅較去年同期有所回升， 收入同比增幅在近10年同期比中僅略高于去年同期水平。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、 工傷、 生育保險基金收入的同比增長率與上年同期相比均有不同程度降低。 其中， 職工醫(yī)療保險增幅低于去年同期3.8個百分點， 工傷保險低3.5個百分點， 生育保險低2.8個百分點。
?。ǘ?參保人數增長趨緩。2013年9月底， 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、工傷、 生育保險參保人數比2012年同期分別增長3.3%、 1.2%、 4.9%、2.6%、 3.6%。 相比之下， 2014年9月底， 幾項保險參保人數增幅明顯放緩， 較上年底分別增長2.4%、0.03%、3.0%、1.8%、2.1%。
為了持續(xù)推進擴面征繳工作，我們將采取措施繼續(xù)堅持月調度、實地督導等經驗和做法， 以年度計劃和 “十二五” 規(guī)劃為牽引， 按計劃推進工作。
記者： 近年來， 城居保參保人數一直呈下降趨勢，今年尤其明顯，主要原因是什么？ 將采取哪些措施應對？
唐霽松： 造成城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數下降的主要原因是：一是擴面空間減少。 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險在2012年已實現制度全覆蓋。 經過幾年的快速發(fā)展， 能參保和愿意參保的人員多已納入， 擴面空間逐步壓縮， 因此這一現象也屬正常。
二是政策吸引力不強。 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇低， 且多年未調待遇。一些人不愿參保， 特別是部分中青年參保積極性差。
三是部分地區(qū)在國家實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險銜接制度前出臺政策，允許被征地農民、 城鎮(zhèn)小集體企業(yè)職工等人員退出新農?；虺蔷颖?，參加職工養(yǎng)老保險。
四是開展領取待遇比對， 清理了部分重復領取待遇人員。
五是參保繳費人員和領取待遇人員正常死亡。
六是數據清理。 一些地方開展數據清理， 剔除了不屬參保范圍、只登記不繳費和重復參保人員等參保數據。
七是中斷繳費問題仍然存在。
為做好城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保擴面工作， 我們擬采取下面幾個措施： 一是完善政策。 加強政策研究， 加快建立養(yǎng)老保險待遇正常調整機制，完善繳費激勵機制。
二是開展全民參保登記計劃，挖掘擴面資源。 做好城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接， 確保銜接順暢。 加強宣傳引導， 提高城鄉(xiāng)居保參保的積極性和自覺性。
三是加強經辦能力建設。 完善經辦規(guī)程， 統(tǒng)一經辦操作， 加強基層平臺和信息系統(tǒng)建設， 為城鄉(xiāng)居保提供更加方便快捷的服務。
四是深入開展數據分析挖掘工作。 開展數據清理和比對， 確保參保數據質量。
五是加強調查研究， 及時發(fā)現和指導地方解決問題， 及時發(fā)現地方經驗，進行宣傳推廣。
出現選擇性參?，F象防職工醫(yī)保受沖擊
記者： 各地職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)保的參保情況如何？ 存在哪些問題？將采取哪些應對措施？
唐霽松： 截至2014年7月， 全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數為5.87億人， 其中職工醫(yī)保為2.79億人，居民醫(yī)保3.08億人。
主要存在的問題是， 隨著居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的待遇差距縮小，而居民醫(yī)保繳費又遠低于職工醫(yī)保，一些地區(qū)出現了選擇性參加居民醫(yī)保的現象， 職工醫(yī)保的擴面難度加大。
我們將加強宣傳， 進一步完善醫(yī)療保險待遇政策， 建立籌資和待遇正常增長機制， 防止職工醫(yī)保制度受到過度沖擊。
記者： 據媒體報道， 一些地區(qū)居民醫(yī)保基金出現了赤字， 主要原因是什么？
唐霽松： 一是居民醫(yī)保待遇持續(xù)提高。2013年， 居民醫(yī)保二級及以下醫(yī)療機構住院費用政策范圍內支付比例達到71.3%。
二是受益范圍不斷擴大。 2013年， 居民醫(yī)保享受待遇32953萬人次，比上年增長41.9%。
三是2013年部分統(tǒng)籌地區(qū)啟動城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險， 資金從居民醫(yī)保繳費中劃轉給商業(yè)保險公司。 如青海省2013年撥付商業(yè)保險公司4233萬元， 使基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金減少。 此外， 啟動大病保險在一定程度上釋放了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求。
四是部分地區(qū)實行醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌， 擴大了就醫(yī)范圍和藥品的報銷范圍， 進一步提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。
全國社保經辦部門將采取以下應對措施： 一是推進醫(yī)療保險全覆蓋。 繼續(xù)推進大學生、 中小學生、未參保靈活就業(yè)人員、 社區(qū)流動人員和困難人群參加居民醫(yī)保。
二是控制醫(yī)療費用不合理過快增長。 加強基金預算管理， 全面落實醫(yī)療費用總額控制， 推進付費方式改革。
三是正確引導輿論， 規(guī)范異地就醫(yī)管理服務。
四是繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民大病保險工作，總結經驗，加強監(jiān)管。
五是繼續(xù)抓好基金風險預警報告制度。 及時向政策制定部門報告基金運行情況， 以便迅速調整政策，保障醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
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