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難支難追為哪般？
2017-03-12 08:00:01
無憂保
無法追償造成基金幾乎有去無回
重慶市忠縣的王棟梁在一次工傷事故中意外失去左臂， 被當(dāng)?shù)毓块T認(rèn)定為三級(jí)傷殘， 勞動(dòng)仲裁部門裁決王棟梁所在的單位賠償80萬元， 但當(dāng)王棟梁申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)， 用人單位已經(jīng)無財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，執(zhí)行被迫終止。
王棟梁在了解到工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度后， 向當(dāng)?shù)厝松绮块T提出申請(qǐng)，但人社部門的顧慮是既然用人單位已無資產(chǎn)可供執(zhí)行， 工傷保險(xiǎn)基金先行支付勢(shì)必?zé)o法追償，造成基金缺口。
雖然隨后的法庭判決支持了王棟梁的先行支付訴求， 但其中存在的以先行支付名義套取工傷保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)依然存在， 長(zhǎng)此以往， 正常參保人員的待遇發(fā)放可能受到影響。
工傷保險(xiǎn)先行支付的情況， 其中一種是 “針對(duì)單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”， 但據(jù)上海市奉賢區(qū)人社部門一位相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者， 以上海市為例， 雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了五險(xiǎn)統(tǒng)一征繳， 但為節(jié)約成本， 不少用人單位一方面在員工試用期內(nèi)不會(huì)為其繳納相關(guān)社保費(fèi)， 另外在試用期結(jié)束后， 單位會(huì)與員工說明 “利弊”， 以不參加五險(xiǎn)可以為員工 “節(jié)約”下不少工資為由， “協(xié)商” 一致后雙方同意不參加社會(huì)保險(xiǎn)。
由此帶來的是， 即使社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大， 也會(huì)存在一些單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況。 另外該負(fù)責(zé)人也表示， 由于現(xiàn)在工商注冊(cè)手續(xù)簡(jiǎn)化， 一些企業(yè)單位在遇到嚴(yán)重的工傷事故后， 可以很輕松地注銷掉公司， 并以其他人名再次注冊(cè)其他公司等方式逃避賠償責(zé)任。
記者了解到， 一些發(fā)達(dá)省份如廣東、上海等，存在不少 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條所指的對(duì)未參保單位的工傷人員進(jìn)行先行支付的情況，但在基金追償方面并不理想。據(jù)上述相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，由于無追償對(duì)象、未參保企業(yè)還款能力不足、社保機(jī)構(gòu)沒有有效的追償手段等原因，造成先行支付 “幾乎有去無回”， 這對(duì)基金的安全性有不小影響。
對(duì)正常參保單位存在 “逆向激勵(lì)” 的風(fēng)險(xiǎn)
在廣東順德某工廠上班的李偉 （化名）， 一次上班途中遭遇車禍， 但由于肇事者逃逸， 李偉無法承擔(dān)車禍造成的數(shù)十萬元醫(yī)療費(fèi)。 于是， 李偉向當(dāng)?shù)厝松绮块T提出工傷保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)， 由于其申請(qǐng)符合 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 規(guī)定， 人社部門同意了先行支付請(qǐng)求。 而據(jù)了解，李偉的情況也是當(dāng)前較為主要的先行支付案例。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第四十二條對(duì)第三人沒有明確界定， 但據(jù)了解， 各地一般按照 《民事侵權(quán)法》 界定的第三人把握?！豆ｋU(xiǎn)條例》 規(guī)定， 上下班途中非本人主要責(zé)任的交通事故， 經(jīng)工傷認(rèn)定后可以直接由工傷保險(xiǎn)基金支付， 而按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》 規(guī)定， 現(xiàn)在出現(xiàn)交通事故后必須證明第三人不支付或無法確定第三人， 才可獲得賠付， 使得工傷職工因上下班途中遭遇交通事故的賠償周期加長(zhǎng)。
北京義聯(lián)勞動(dòng)法律援助與研究中心調(diào)研報(bào)告指出， 由于各種原因， 全國(guó)有18個(gè)省市實(shí)施了工傷保險(xiǎn)先行支付，14個(gè)省市暫未實(shí)施。
據(jù)未實(shí)施該制度的湖北省人社部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示， 作為中部省份， 他們更多的還是考慮基金的安全性， 一旦發(fā)生未參保職工的大面積受傷事件， 基金支出大增， 肯定影響到正常參保工傷職工的待遇發(fā)放。
“我了解工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在操作中也面臨著一些現(xiàn)實(shí)問題。 一方面他們認(rèn)為工作中必須嚴(yán)格執(zhí)法， 工傷事故人命關(guān)天。 另外， 為保障工傷保險(xiǎn)基金安全， 采用收支兩條線管理。 對(duì)于流失無法追回的資金， 經(jīng)辦人員會(huì)考慮后期財(cái)務(wù)審計(jì)問題。” 中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授孫樹菡告訴記者。
孫樹菡同時(shí)認(rèn)為： “如果未參保企業(yè)和職工能夠同樣領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，這是對(duì)參保企業(yè)的不公平， 那將對(duì)參保企業(yè)產(chǎn)生 ‘逆向激勵(lì)’， 守法企業(yè)為違法企業(yè)買單， 可能導(dǎo)致更多的企業(yè)不再繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)； 對(duì)個(gè)人來說， 會(huì)促使他們形成不參保就能享受待遇的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。”
由于工傷保險(xiǎn)先行支付屬于墊付性質(zhì)， 最終還是需要追償， 而如何追償成為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更為關(guān)心的問題。 “缺少相應(yīng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、 專業(yè)人員、 經(jīng)費(fèi)保障。”上海市奉賢區(qū)人社部門該相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
最終要靠擴(kuò)大參保面來解決
“為保障基金安全， 必須建立工傷保險(xiǎn)先行支付的追償機(jī)制。” 孫樹菡認(rèn)為，“要建立專門的組織機(jī)構(gòu)予以保障， 配備具備法律、 財(cái)務(wù)知識(shí)的人才隊(duì)伍， 完善追償經(jīng)費(fèi)的支出渠道， 建立與銀行、 工商、 公安、 法院等多部門的協(xié)調(diào)合作機(jī)制， 這樣才可能讓先行支付不那么難落地。”
談到解決先行支付難的根本辦法，孫樹菡認(rèn)為， 最終還是要靠擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的參保面來解決。 “只有實(shí)現(xiàn)全民參保才能從根本上解決問題。 德國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的理念是預(yù)防優(yōu)先， 先康復(fù)后補(bǔ)償，但前提是強(qiáng)制全部參保。”
雖然先行支付仍面臨不少困難， 但從數(shù)據(jù)中也可看到， 山東省威海市和福建省廈門市已經(jīng)在2012年初就出臺(tái)了針對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的實(shí)施細(xì)則。根據(jù)政府信息公開申請(qǐng)得到的答復(fù)數(shù)據(jù)，2013年威海市認(rèn)定工傷7000件， 其中未參保職工144人； 廈門市認(rèn)定工傷8347件， 其中未參保職工338件。 先行支付也在穩(wěn)步推進(jìn)。
據(jù)人社部 《2013年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》 顯示， 全年工傷保險(xiǎn)基金收入615億元， 支出482億元， 分別比上年增長(zhǎng)16.7%和18.7%。2013年， 部分城市的工傷保險(xiǎn)基金如廈門市當(dāng)年結(jié)余為12287.56萬元， 累計(jì)結(jié)余104666.59萬元。 可見基金情況為先行支付實(shí)施打下較好基礎(chǔ)， 但全國(guó)并非都如廈門一樣，基金有大量結(jié)余。
孫樹菡也提出了自己的解決方案。“我認(rèn)為在當(dāng)前情況下， 可以考慮設(shè)立‘工傷救助基金’ 來過渡性地處理工傷保險(xiǎn)基金先行支付所處的困境。 各方面都應(yīng)參與籌集救助基金， 工傷保險(xiǎn)基金出一部分， 政府財(cái)政出一部分， 社會(huì)渠道如慈善募捐、 福利彩票等出一部分。 同時(shí)避開工傷保險(xiǎn)制度所要求的事先申請(qǐng)、認(rèn)定等程序。”
“認(rèn)定就需要有勞動(dòng)關(guān)系， 這可能會(huì)耽誤工傷患者的治療和康復(fù)時(shí)間。 先考慮省去申請(qǐng)、 認(rèn)定等程序， 救人之后， 相關(guān)部門再進(jìn)行認(rèn)定， 追討。 這樣一方面可以分擔(dān)工傷保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)， 起到政策過渡作用， 一方面也能體現(xiàn)先行支付制度對(duì)于工傷弱勢(shì)群體的保護(hù)目的。” 孫樹菡說， “隨著社會(huì)信用體系和法制觀念的不斷完善， 社會(huì)保險(xiǎn)參保覆蓋面不斷擴(kuò)大， 自然就不再需要先行支付了。”
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