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加筑防護堤 大病有關(guān)愛
2017-03-13 08:00:01
無憂保
近日，江西省上饒市192戶困難家庭獲得518.9萬元的大病醫(yī)療救助金，個人最高救助金達7萬元。這是上饒市醫(yī)保局開展的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險 “大病關(guān)愛”行動給大病參保人員帶來的福音。 “感謝 ‘大病關(guān)愛’救助行動，給了我戰(zhàn)勝病魔的勇氣。” 參保患者陳燕芳的肺腑之言，代表了被救助對象的心聲。
創(chuàng)新拓展大病保險視野
為了減輕大病參?；颊叩膫€人負擔，2013年，上饒市醫(yī)保局對多發(fā)、易發(fā)、高額費用的疾病種類進行了調(diào)研， 他們按病種分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療費用最多的是癌癥患者，人數(shù)為4564人， 醫(yī)療費用高達1.75億元，人均花費3.8萬元。 隨后是高血壓病患者，為2739人，醫(yī)療費用是2800萬元，人均花費1萬元。按醫(yī)療費用等級分析，100萬元以上1人，50萬元—100萬元3人、20萬元—50萬元67人。 高額的醫(yī)療費用讓參?；颊吆图彝ゲ豢柏撝亍?
“為破解因病致貧、困病返貧難題， 我們在積極推進職工醫(yī)保、居民醫(yī)保制度和大病保險制度的基礎(chǔ)上， 創(chuàng)新機制，于2013年8月，由市政府出臺了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險‘大病關(guān)愛’行動方案，為建立重特大疾病救助機制進行了有益的探索，為多層次醫(yī)療保障體系加筑了一道防護堤。2013年度，我市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達148.7萬人，其中，有1053人享受大病醫(yī)療保險待遇，基金支付2810.1萬元，人均支付2.67萬元。”上饒市醫(yī)保局局長鄭壽慶介紹說。
據(jù)悉，上饒市醫(yī)療保險 “大病關(guān)愛”方案針對的是高費用、低收入困難群體，是一項醫(yī)療救助制度，具有以下特點。
———政府主導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承辦。 “大病關(guān)愛”方案由市政府出臺，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組長由市政府常務(wù)副市長擔任，人社、財政、衛(wèi)生、民政、統(tǒng)計等部門為成員單位，具體工作由醫(yī)保局承辦。
———覆蓋人群針對性強。參加上饒市醫(yī)療保險、 大病醫(yī)療保險，年度內(nèi)個人自負醫(yī)療費用較高，超過家庭或個人可支配收入且影響家庭生活，致使家庭陷入困境的參保人員，都可申請 “大病關(guān)愛”醫(yī)療救助。同時，他們明確界定了家庭和個人可支配收入、不予補助的范圍。——
—籌資渠道多樣化。大病關(guān)愛救助金的籌資渠道是，承辦職工、居民大病醫(yī)療保險的商業(yè)保險公司讓利， 定點醫(yī)療機構(gòu)、 藥店捐助，社會團體和各界人士捐助。
———藥品突破3個目錄。上饒市將治療甚至是救命所需的藥品納入報銷范圍。同時，他們在基金管理上實行財政專戶管理，單獨建賬，統(tǒng)一管理。在費用審核上成立了大病關(guān)愛醫(yī)療費專家評審委員會，并且建立了審核制度，內(nèi)容包括初審、審核、復(fù)核、公示等。
江西省人社廳副廳長、社保中心主任侯仲華說， 上饒市開展的“大病關(guān)愛”行動，是一項創(chuàng)新性的工作，為解決大病參?；颊哚t(yī)療費問題拓展了新視野，在全省具有推廣和借鑒意義。
減負重大疾病患者得實惠
陳燕芳，25歲，上饒市平安醫(yī)院護士， 2013年患急性髓系白血病，醫(yī)療費花了50余萬元，家庭陷入困境。醫(yī)保基金和大病保險基金為她報銷近27萬元。近日，她又從“大病關(guān)愛”救助金中獲得7萬元的補助。
據(jù)悉，今年年初，上饒市醫(yī)保局審核了生活困難、花費醫(yī)療費用高、 符合救助條件的37名參?；颊?，并于春節(jié)前發(fā)放了60.1萬元大病關(guān)愛救助金。3月，他們對符合條件的參?；颊哌M行了審核公示，確定了192名參保職工和參保居民為救助對象， 發(fā)放了518.9萬元救助金。在這些救助對象中，年齡最大的86歲，最小的只有3歲，患惡性腫瘤者占70%。發(fā)生高額醫(yī)療費用在50萬元以上的有6人，占3%；醫(yī)療費在20萬元—50萬元的69人，占36%；醫(yī)療費在10萬元以上的96人，占50%。 陳燕芳就是其中的一位。
7萬元救助金， 對普通家庭來說，也許是錦上添花，但對患重特大疾病致使全家陷入困境的家庭來說，卻是寒冬里的炭火、久旱中的甘露。大病關(guān)愛救助金給他們帶來的是實惠，讓最需要關(guān)愛的參保患者得到了幫扶， 幫他們走出困境、戰(zhàn)勝病魔，樹立生活的信心。
服務(wù)為大病患者 “特快專遞”
2013年，上饒市職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~達28萬元和15萬元，保障了參保人員的基本醫(yī)療需求。但在現(xiàn)實中，一些家庭困難，特別是患重特大疾病的參?；颊邆€人負擔仍然很沉重，抗風險能力非常脆弱。
“大病關(guān)愛”行動的實施，引起了社會的廣泛關(guān)注，稱其是一項善事善舉，為參保人員辦了一件大好事。上饒市參?；颊咄蹙S山春節(jié)前收到了1萬元救助金，他激動地說：“這下好了，可以安心過年了。”醫(yī)保局的工作人員聽了此話既欣慰又心酸。 在獲得幫扶的參?；颊咧校袑懜兄x信的，也有專程到醫(yī)保局各科室發(fā)餅干表示感謝的。他們的行為是真誠、發(fā)自內(nèi)心的。
如果說 “大病關(guān)愛”救助金是雪中送炭，那么，上饒市醫(yī)保局就是大病關(guān)愛的“特快專遞”。鄭壽慶解釋說：“特是指特殊困難群體，快是指快樂，專是指專業(yè)，遞是指傳遞。我市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔了申報 “大病關(guān)愛” 的受理、 初審、核實、上報、發(fā)放等工作，醫(yī)保局承擔了籌集資金、復(fù)核、界定篩選、組織評審、總體測算、發(fā)放，以及方案評估等工作。目前，我們受理了216份申請“大病關(guān)愛”的資料。由于個體差異大、工作量大，工作人員需要具備專業(yè)的知識，謹慎細致的工作態(tài)度，全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)樹立好事一定辦好、辦實的理念， 圓滿完成了2013年 “大病關(guān)愛”救助金的發(fā)放工作，把政府的關(guān)懷、捐助者的愛心，傳遞到每位大病參?；颊呤种小?
上饒市 “大病關(guān)愛”領(lǐng)導(dǎo)小組組長汪東進坦言： “‘大病關(guān)愛’行動，是一項長期的工作，需要社會的關(guān)心。眾人拾柴火焰高。希望更多的人、更多的企業(yè)借助這一服務(wù)平臺，出資出力，讓需要幫助的人得到更多的關(guān)愛。”
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