0571-22931819
標簽： 繳費
醫(yī)保基金缺口靠延長繳費時間補救？
2017-03-16 08:00:01
無憂保
有爭議的《廣州市社會醫(yī)療保險（放心保）條例》經(jīng)省人大常委會批準，將于明年1月1日起實施。網(wǎng)上聽證時爭論激烈的居民醫(yī)保是否應強制參保、居民醫(yī)保基金能否和職工醫(yī)保基金統(tǒng)籌使用兩大熱點沒有寫入條例。
最值得關(guān)注的是，首先，條例規(guī)定繳費年限延長了。退休職工享受廣州職工醫(yī)保待遇前的職工醫(yī)保繳費年限從以往的最少10年延長到了最少15年，但在條例實施前已經(jīng)參加職工醫(yī)保的人員，其繳費年限維持10年不變。同時明確了繳滿15年后，為保障職工的醫(yī)療待遇，仍需持續(xù)參保直至退休。體現(xiàn)了一種“新人新政策老人老政策”的改革取向。同時，條例還明確了參保人一旦停止參保，次月即會停止享受醫(yī)保相關(guān)待遇。這顯然是加大了參保人的負擔和責任，也是當前醫(yī)?；鹩腥笨诘囊环N補救辦法。
為保證醫(yī)療待遇的延續(xù)性，人社局建議廣大參保人持續(xù)參保。體現(xiàn)了“職工醫(yī)保是強制參保險種”的定位。為了鼓勵、引導城鄉(xiāng)居民持續(xù)不間斷地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，條例第21條明確，市人民政府應當根據(jù)參保人員持續(xù)繳費的年限，采用提高社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例或者最高支付限額等方式，分梯次適度提高其社會醫(yī)療保險待遇。這樣就表明了一種個人延長繳費期，政府也同時加大支付力度的取向，不是一味地只要求職工多繳費。
而且，條例還對大病醫(yī)保也有涉及，但廣州大病醫(yī)保保障計劃還需兩年左右的時間。自去年出臺重大疾病救助制度之后，大病醫(yī)保也是今后職工關(guān)心的一個問題。如何防范一人生大病全家致貧，仍是中國面臨的一大社會問題。長期依靠媒體呼吁或社會捐助終非常態(tài)性、制度性安排。
其次，條例規(guī)定賬戶余額可轉(zhuǎn)移可繼承。條例規(guī)定，個人賬戶僅供本人或者其直系親屬使用，可用于支付個人負擔部分的醫(yī)療費用、預防接種、體檢費用、購藥費用等。醫(yī)保賬戶中的余額可轉(zhuǎn)移、可繼承但不能變現(xiàn)。這也算是人性化安排，使得醫(yī)保待遇的延續(xù)性有個明確說法。
另外，按規(guī)定，參保人不得同時參加本統(tǒng)籌地區(qū)的職工社會醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險，也不得同時參加本統(tǒng)籌地區(qū)和其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會醫(yī)療保險。因此，在廣州參加了職工社會醫(yī)療保險的人員一旦離穗到其他統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，可以申請將其個人賬戶內(nèi)的余額轉(zhuǎn)移至就業(yè)所在地的社會醫(yī)療保險賬戶。不得提取個人賬戶的資金，不得用于支付超范圍發(fā)生的費用。這樣，既可防止交叉參保，也可防止因人口流動而導致醫(yī)保中斷，較為全面地保障了參保人的利益，也促使職工更加愿意參保。
針對參保人身亡后賬戶余額如何處理這一實際問題，條例還明確可由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的期限內(nèi)將其個人賬戶余額交付給其繼承人。這樣使醫(yī)保具有了一種“遺產(chǎn)”性質(zhì)，是對相關(guān)權(quán)益的充分保護。
再次，條例規(guī)定了公咨委四種方式監(jiān)督。條例明確在廣州市社會保險監(jiān)督委員會下設(shè)公咨委，由市財政保障其運作經(jīng)費。公咨委通過四種方式對醫(yī)?；疬M行監(jiān)督：每年聽取經(jīng)辦機構(gòu)和征收機構(gòu)關(guān)于醫(yī)療保險基金的征繳、使用和管理等情況的報告；定期檢查基金的財務預決算、會計報表、統(tǒng)計報表和其他有關(guān)文件、資料；聘請會計師事務所對基金的收支、管理和運營情況進行年審和專項審計，并將結(jié)果向社會公布；要求有關(guān)單位就社會醫(yī)療保險基金的有關(guān)事項作出說明。這樣，就形成了一種有利于取信于民的監(jiān)督體系，確保醫(yī)?；鸩恢劣诒慌灿没蚴Э?。
條例還對用人單位進行了約束，防止用人單位不繳納醫(yī)保費用。按規(guī)定，用人單位未按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責令限期補繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。此外，還有滯納金、罰款等保障措施。同時，職工有權(quán)要求用人單位及時補繳，或向社保部門、社保經(jīng)辦機構(gòu)、征收機構(gòu)投訴。
條例針對用人單位欠繳費可能給職工帶來的危害，采取了最大限度保護職工的規(guī)定。用人單位欠繳費，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇，欠繳期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用由負有繳費義務的用人單位負擔。這就極大地體現(xiàn)了責任與權(quán)利相適應的醫(yī)保改革路徑。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
