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海門實施職工大病保險制度 醫(yī)療費報支上不封頂
2017-03-16 08:00:01
無憂保
“年內(nèi)自付費用超過1萬元的部分就可報銷”、“報銷比例最高90%，總額不封頂”、“通過醫(yī)?？?/a>直接劃卡結(jié)算，即醫(yī)即報”……本月起，海門市實施新的職工大病保險制度。
據(jù)介紹，海門市新實施的職工大病保險制度，實施對象為參加本市職工基本醫(yī)療保險、住院基本醫(yī)療保險的人員。職工大病保險基金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中按每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)籌集。參保人員在享受基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助待遇后，一個自然年度內(nèi)，個人負(fù)擔(dān)的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過1萬元的部分，大病保險基金按以下比例予以支付：5萬元及以下的，支付50%；5萬元以上至10萬元的，支付60%；10萬元以上至20萬元的，支付80%；20萬元以上的，支付90%。
同時，參保人員在本市各定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合大病保險制度支付規(guī)定的醫(yī)療費用，通過醫(yī)療保險卡直接劃卡結(jié)算。參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人先行墊付后，憑病歷資料、醫(yī)療費用明細(xì)和有效票據(jù)到經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)報。