0571-22931819
標(biāo)簽： 居民大病醫(yī)保醫(yī)保試點(diǎn)大病醫(yī)保醫(yī)保
黑龍江啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)
2017-03-19 08:00:01
無憂保
近日從黑龍江省人社廳傳出消息，為健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，黑龍江省決定，在哈爾濱、綏化兩市開展全省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。
據(jù)黑龍江省人社廳醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，主要目的是減輕參保人員的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生因病致貧、因病返貧問題。
據(jù)悉，黑龍江省將實(shí)行居民大病保險(xiǎn)一體化管理。借鑒廈門、太倉(cāng)等地的經(jīng)驗(yàn)，在做好基本醫(yī)療與重特大疾病醫(yī)療救助之間政策銜接的同時(shí)，實(shí)行城區(qū)與縣市居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助互補(bǔ)作用，形成合力，提高保障水平。
制定居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一是執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn) 《三項(xiàng)目錄》。二是確定大病保險(xiǎn)的起付線標(biāo)準(zhǔn)。三是大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%，并按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例。四是報(bào)銷額度上不封頂。五是政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例外部分，同時(shí)建立與民政部門聯(lián)動(dòng)的重特大疾病醫(yī)療救助保障機(jī)制。
實(shí)行 “一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。做好與現(xiàn)行大中小學(xué)生 “政府主導(dǎo)，商業(yè)補(bǔ)充，一站式服務(wù)”模式的銜接，為居民大病保險(xiǎn)提供 “一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，對(duì)于單次醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的，進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，確保居民方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。對(duì)于單次費(fèi)用不足，但年度多次累計(jì)超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行年度末一次性補(bǔ)償結(jié)算。
引入保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)制，實(shí)行第三方監(jiān)管，強(qiáng)化居民大病保險(xiǎn)管理。按照國(guó)家“政府主導(dǎo)，專業(yè)運(yùn)作，商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦”的要求，擬確定保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司參與此項(xiàng)工作，為居民大病保險(xiǎn)提供方案設(shè)計(jì)、辦理投保手續(xù)。采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式，符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。同時(shí)制定對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管辦法。
資金來源為從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中劃出一定額度作為大病保險(xiǎn)基金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金有結(jié)余的市，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來源，完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保多渠道籌資機(jī)制。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
