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青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行一體化并軌運行
2017-03-19 08:00:01
無憂保
今年，我省實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，將新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，實現(xiàn)統(tǒng)一的管理部門、籌資標準、州市級統(tǒng)籌、基本政策和信息系統(tǒng)，全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，為廣大群眾提供即時、便捷的服務。這是4月8日，來自省醫(yī)改辦的消息。
據了解，今年，我省將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準統(tǒng)一提高到470元，其中個人繳費標準為農牧民年人均50元，城鎮(zhèn)居民年人均60元，19周歲以下城鄉(xiāng)居民(含大中專院校學生)年人均繳費標準40元；將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金劃分為個人賬戶(年人均40元)、統(tǒng)籌基金(年人均380元)和大病醫(yī)療保險基金(年人均50元)三個部分，并建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶，完善門診統(tǒng)籌政策，普通門診費用報銷比例，三、二、一級及以下定點醫(yī)療機構為50%、70%、80%，統(tǒng)一了25種門診特殊病慢性病種，統(tǒng)一了住院起付標準，三、二、一級及以下定點醫(yī)療機構為600元、300元、100元，政策范圍內住院費用支付比例為70%、80%、90%。
日前，省上已出臺關于進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準并統(tǒng)一醫(yī)保政策的實施意見，將從今年6月1日起實施。
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5月1日起，實行城鎮(zhèn)職工大病保險
4月8日，記者從省醫(yī)改辦了解到，青海省城鎮(zhèn)職工大病保險辦法(試行)已出臺，將于今年5月1日起執(zhí)行。
2013年，我省將實施城鎮(zhèn)職工大病保險，減輕參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員的高額醫(yī)療費用負擔，防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。
城鎮(zhèn)職工大病保險明確了統(tǒng)籌層次，職工大病保險實行州、市級統(tǒng)籌，省直機關、企事業(yè)單位以及中央駐省企事業(yè)單位職工大病保險實行省級管理，而籌資標準為每人每年60元。另外，職工大病保險起付標準為7000元，自付醫(yī)療費超過起付標準以上部分均納入報銷范圍，報銷比例為85%。
6月1日起，啟動實施疾病應急救助制度
4月8日，來自省醫(yī)改辦的消息稱，2013年6月1日開始，將在全省范圍內啟動實施疾病應急救助制度。建立疾病應急救助制度，主要是著力解決極少數(shù)需要急救但身份不明、無能力支付醫(yī)療費用患者的醫(yī)療急救保障問題。避免由于“等錢救命”等原因而導致嚴重后果的發(fā)生，以保障人民群眾生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定。
我省的疾病應急救助制度，明確了籌資機制，包括設立全省疾病應急救助基金。資金的籌集由各級財政籌集90%，社會捐助等各種渠道籌措10%，省本級發(fā)行福利彩票留成的福利金給予適當支持。另外，確定了救助對象及范圍。救助對象主要是在省內發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者，醫(yī)療機構可以向疾病應急救助基金申請補助。同時，疾病應急救助制度還對基金使用范圍進行了界定，避免了疾病應急救助基金的過度使用。
而在強化基金管理和監(jiān)管機制上，將由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理基金，并建立由財政、民政、人力資源和社會保障部門聯(lián)合監(jiān)管，人大、政協(xié)代表、監(jiān)察、審計、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士、群眾代表等組成的基金監(jiān)管委員會進行監(jiān)督檢查。還明確了支付方式，主要是由衛(wèi)生、公安、人力資源和社會保障、民政部門確認應急救助患者身份，并對費用進行審核上報。而在資金撥付方式上，規(guī)定15個工作日內將核準的醫(yī)療費用撥付至醫(yī)療機構。
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