0571-22931819
標(biāo)簽：
參合農(nóng)民看病有了“四重險” 最高可報銷18萬
2017-03-20 08:00:01
無憂保
去年7月，青島開始實行農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策，在新農(nóng)合報銷之后還能再享受大病醫(yī)療救助的報銷，如果還有困難還能再申請民政救助，今年又多了一重保障。1月23日，記者從市衛(wèi)生局發(fā)布的2013年工作打算中了解到，今年島城要設(shè)立新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療商業(yè)保險，從新農(nóng)合基金中提取每人每年15元用于新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療商業(yè)保險。同時今年還將新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到最低每人每年375元，門診、住院報銷的封頂線由去年12萬提高到18萬元。
每人籌資15元購商業(yè)險
由于目前還未協(xié)調(diào)妥當(dāng)，這項醫(yī)療保險政策具體細(xì)則還未出臺。據(jù)知情人士透露，具體政策實施要等到二三月份。記者多方打探了解到，這項政策以政府購買商業(yè)醫(yī)療保險的形式，通過商業(yè)保險再來負(fù)擔(dān)一部分患者的醫(yī)藥費，籌資的這部分錢則由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)從新農(nóng)合基金中直接撥付給商業(yè)保險機構(gòu)。按照市衛(wèi)生局的計劃，2013年，購買大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元。
據(jù)介紹，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險主要是在參合居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
2013年，先將嚴(yán)重危害群眾健康和影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活、給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍，具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。
新農(nóng)合大病保險的補償實際支付比例將不低于50%。按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。個人最高年補償限額為20萬元。
按照省里的要求，新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，同時享受大病保險待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。
參合患者有了4重保障
除了每年提高的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例外，從去年7月1日起，青島市又實行了農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度，對于新農(nóng)合報銷后仍然較高的自付費用進(jìn)行二次報銷，年度救助額封頂線為10萬元。另外還有民政救助對困難家庭實行“兜底”幫扶。
今年新農(nóng)合大病保險施行后，對于參合農(nóng)民看病費用報銷、補償?shù)那谰椭辽儆?種，那么這4種途徑究竟如何報銷，按照什么方式報銷呢？對此，知情人士透露，由于先采用的報銷方式肯定要支出的基金多，這4種方式又不屬于同一部門管轄，所以目前到底哪種方式在前哪種方式在后，各方還在協(xié)調(diào)中，但基本可以確定的是看病所花的醫(yī)藥費首先要走新農(nóng)合報銷；報銷之后的自付部分再經(jīng)過大病醫(yī)療保險報銷；經(jīng)大病醫(yī)療報銷后自付費用還很高的，再由農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策進(jìn)行補助；最后依舊困難的，符合條件的患者還可以申請民政救助。
市衛(wèi)生局在2013年工作計劃中也提到，要科學(xué)合理調(diào)整救助方案和救助比例，升級改造新農(nóng)合信息系統(tǒng)，與民政城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)新農(nóng)合報銷、農(nóng)村大病醫(yī)療救助、民政救助一站式現(xiàn)場結(jié)報，方便參合居民報銷。
新農(nóng)合報銷封頂線提高6萬
今年青島市還要提高新農(nóng)合籌資水平，將籌資標(biāo)準(zhǔn)由去年的每人每年最低300元提高到每人每年最低375元，而這個標(biāo)準(zhǔn)只是最低標(biāo)準(zhǔn)，一些區(qū)市籌資標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個數(shù)字，如嶗山區(qū)剛剛確定了今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了535元，其中15元作為重大疾病醫(yī)療保險。
另外，按照工作計劃要求，今年島城各區(qū)市要適當(dāng)提高門診、住院報銷比例，門診、住院報銷的年度補償“封頂線”由去年的12萬元提高到18萬元。“補償封頂線就是患者看病能報銷的最大限額。今年提高到的18萬元是最低的標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)市可以根據(jù)實際情況來定，比如嶗山區(qū)今年就要提高到18.67萬元。在二 、三級定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費報銷比例都提高了5個百分點。重大疾病住院醫(yī)療費補償比例也提高到80%。”市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
綜合性醫(yī)院開設(shè)心理門診
二級以上醫(yī)院24小時預(yù)約診療
公立醫(yī)院改革也是今年本市衛(wèi)生工作的重點，除8家公立醫(yī)院全面取消藥品加成外，還要建立以公益性為導(dǎo)向的綜合評價體系和社會第三方評價制度，嚴(yán)控醫(yī)藥費用增長。
今年要逐步達(dá)到每個街道有1所符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。同時，采取政府購買服務(wù)的方式，在部分區(qū)市開展非政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度試點。
今年基本公共衛(wèi)生項目補助要提高到每人35元，為市民免費進(jìn)行健康查體、健康管理。實施適齡兒童口腔疾病基本預(yù)防和40萬60～66歲老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識項目。免費為全市7萬名新生兒提供先天性疾病和聽力篩查。年內(nèi)引進(jìn)2～3家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)、10家民營醫(yī)療機構(gòu)。新增國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)合作項目20個，總數(shù)達(dá)到96個。今年還要引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才100名，引進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人20名，培育優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專家300名，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干6000名，招聘博士100名，碩士1000名。
此外，今年要大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展，建設(shè)30個“國醫(yī)館”、12個名中醫(yī)工作室、30個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科中藥房，培養(yǎng)100名實用型中醫(yī)藥人才。在所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非營利性醫(yī)院配備中藥飲片和中成藥。建設(shè)220個養(yǎng)生保健門診，開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點以及中醫(yī)宣傳等。
除了修訂青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，全面啟動“居民健康卡”發(fā)放工作外，今年建設(shè)的項目達(dá)到22項，新開工項目總面積46萬平方米，計劃竣工面積24萬平方米，計劃投資15.56億元。
續(xù)建市第三人民醫(yī)院遷建工程、婦女兒童醫(yī)院二期工程、阜外醫(yī)院擴建工程、城陽區(qū)人民醫(yī)院病房樓和即墨東部醫(yī)療中心建設(shè)工程5個項目，新開工市立醫(yī)院東院區(qū)二期、北部醫(yī)療中心、眼科醫(yī)院擴建等市級項目，以及萊西市市立醫(yī)院、黃島區(qū)人民醫(yī)院、膠南市公共衛(wèi)生服務(wù)中心等區(qū)市級醫(yī)院和衛(wèi)生院建設(shè)17個項目。完成市五醫(yī)、八醫(yī)、膠州中心醫(yī)院、衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等項目的前期工作。啟動醫(yī)學(xué)園區(qū)的規(guī)劃與建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)院前期工作。
同時要開展青島市居民健康狀況調(diào)查。全市所有綜合性醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)精神門診或心理治療門診。
各級醫(yī)療機構(gòu)要開展延時門診、無節(jié)假日門診、錯峰服務(wù)和分時段診療等服務(wù)；二級以上公立醫(yī)院全部通過網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等方式，實現(xiàn)群眾就醫(yī)24小時預(yù)約診療服務(wù)?？h級醫(yī)院和縣級以下醫(yī)療機構(gòu)全面實行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式。全面推行“醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解”。
市民政局
咨詢民政問題可撥打“12349”
23日，記者從市民政局了解到，1月24日將開通12349便民服務(wù)熱線，這將是青島市民政系統(tǒng)首次向社會統(tǒng)一開通的公益服務(wù)熱線，可提供包括民政業(yè)務(wù)、政策咨詢以及養(yǎng)老、家政、開鎖 、維修 、搬運、健康咨詢、訂餐訂票、娛樂生活等上百項服務(wù)項目，一周7天全天24小時都開通。
與12349熱線同時開通的還有 12349社區(qū)客戶端和12340社區(qū)便民服務(wù)超市，社區(qū)客戶端安在每個社區(qū)居委會的電腦或者手機上，有市民打來熱線如果是去居委會辦理，接線員會告知應(yīng)該去哪個居委會辦理，并且把信息傳給居委會。同時開通的12349社區(qū)便民服務(wù)超市，六家試點超市分別設(shè)于八大峽街道三門峽社區(qū)、云南路街道莘縣路社區(qū)、江蘇路街道龍江路社區(qū)，中山路街道中山路社區(qū)、八大湖街道泰州路社區(qū)和珠海路街道海口路社區(qū)。
從市民政局2013年工作打算來看，今年將提高城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)。城市低保標(biāo)準(zhǔn)由每人每月480元提高到540元，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)由每人每年3000元提高到3420元。全面啟動城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
市人社局
養(yǎng)老金失業(yè)金今年繼續(xù)漲
根據(jù)市人社局2013年的工作打算，今年將進(jìn)一步提高社會保障水平，其中包括繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平、繼續(xù)提高失業(yè)人員失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)。此外，還將建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療大額醫(yī)療補助制度，落實長期醫(yī)療護(hù)理、大病救助制度。探討護(hù)理保險第三方經(jīng)辦管理模式，建立完善的長期醫(yī)療護(hù)理保險運行機制。建立大病救助網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)模式。
今年，青島市將增加社會保障體系流動性，暢通統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接渠道，貫徹實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度與職工養(yǎng)老保險制度銜接政策。
將全面推進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)、素質(zhì)就業(yè)、公平就業(yè)和公共服務(wù)均等化，實現(xiàn)新增城鄉(xiāng)就業(yè)25萬人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4% 以下的目標(biāo)。籌建青島創(chuàng)業(yè)大學(xué)；引導(dǎo)廣大農(nóng)民、失業(yè)人員和大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
