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菏澤醫(yī)療救助實現一站即時結算
2017-03-21 08:00:01
無憂保
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助結算以后更方便了。5日,記者從菏澤市民政局獲悉,為簡化醫(yī)療救助程序,方便快捷地為醫(yī)療救助對象提供救助服務,菏澤全面實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農合,城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險補償同步結算的“一站式”即時結算服務。
“一站式”即時結算醫(yī)療救助模式是指由市、縣區(qū)民政局在市、縣區(qū)定點醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院設立醫(yī)療救助窗口,在“新農合或城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”基礎上,建立“菏澤市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”,兩套系統(tǒng)聯網并行,實現醫(yī)療救助對象可以享受醫(yī)療救助與農保、醫(yī)保報銷同步結算的快捷服務。
據悉,“一站式”救助對象為城市低保對象、農村低保對象和農村五保對象以及城鄉(xiāng)其他特殊困難群眾,但不包括因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、婚檢、康復等發(fā)生的醫(yī)療費用；交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應支付的醫(yī)療費用等。
符合救助條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)時,由救助對象本人或監(jiān)護人持《低保證》(《五保證》、《醫(yī)療救助證》)和身份證(戶口本)等有關證件到醫(yī)院救助窗口進行登記備案。
定點醫(yī)療機構將救助對象的相關信息錄入“新農合或城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)”和“民政醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”進行審核,審核無誤后可予以網上登記備案。
救助對象出院結賬時,首先按照新農合(醫(yī)保)信息系統(tǒng)通過系統(tǒng)方案設置自動生成新農合(醫(yī)保)報銷金額進行報銷,再根據“民政醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”自動生成的醫(yī)療救助金額即時結算救助,使救助對象在得到新農合(醫(yī)保)補償的同時獲得城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
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