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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
南寧建成?；緩V覆蓋城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)框架體系
2017-03-23 08:00:01
無憂保
在過去， “人人享有基本醫(yī)療保障”是不少人心中的一個(gè)夢想，但是在現(xiàn)在———當(dāng)南寧市的市民們都成為了醫(yī)保的受益者時(shí)，“夢想”真的能實(shí)現(xiàn)了。十年來，一個(gè)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)的?；?、廣覆蓋、多層次的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)框架體系已經(jīng)在南寧建成。凝聚著市委、市政府“以人為本”為民謀利的深切關(guān)愛以及市人力資源社會(huì)保障系統(tǒng)孜孜不倦、不斷創(chuàng)新，力爭新突破的心血和汗水而鑄成的“醫(yī)保傘”已經(jīng)開枝散葉，為老百姓撐起一片天。
高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)普及社會(huì)
“醫(yī)保服務(wù)到了家門口，看病方便多了！”家住南建社區(qū)的馮英阿姨心里樂滋滋的，因?yàn)楦＝▓@社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員又專門上門來為她測量血壓了。馮阿姨早年患了高血壓，去年參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，專門辦了醫(yī)保門診慢性病卡，在附近的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病治療。屬于南寧市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動(dòng)上門服務(wù)，為馮阿姨制訂了專門的治療方案。
如今，參保人就近就能享受高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)，在南寧市已非常普遍。
2001年以來，南寧市合理利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)不降，質(zhì)量不降、大膽探索的要求，醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在南寧市遍地開花，定點(diǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)漸漸深入大街小巷。
老百姓最關(guān)心的保險(xiǎn)待遇問題也得到了很好的解決。自醫(yī)保啟動(dòng)之日起，南寧市以“上年度職工平均工資的4倍”為標(biāo)準(zhǔn)，逐年提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年度最高支付限額。2010年10月，南寧市進(jìn)一步調(diào)整政策，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的年度最高支付限額調(diào)整為“上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的6倍”；將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年度最高支付限額由3萬元調(diào)整為“上年度南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍”。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度最高支付限額分別達(dá)到了20.51萬元和12萬元。
醫(yī)保一卡通方便快捷看病
何為“醫(yī)保一卡通”？ “醫(yī)保一卡通”是一張可以“就醫(yī)購藥”的卡———2010年11月1日，南寧市以實(shí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌為契機(jī)，建立和使用全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)購藥用“一卡通”即可解決的目標(biāo)。
別看小小一張卡片，它給參保者帶來極大的便利。“看病后直接刷卡結(jié)算，十分方便”，參保人員寧先生因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系經(jīng)常到市屬各縣出差。以前在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)必須辦理“異地就醫(yī)”申請(qǐng)，不僅要自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，回到市里還有一堆報(bào)銷手續(xù)要辦。如今，“一卡通”的實(shí)現(xiàn)為他提供了方便快捷的服務(wù)。
南寧市的醫(yī)保信息化成果不是一蹴而就的。
2002年4月，南寧市本級(jí)首先建立起醫(yī)保信息系統(tǒng)，從定點(diǎn)醫(yī)院的藥品管理、特檢特治審批，到醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，全部實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，市本級(jí)參保人員首先實(shí)現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。當(dāng)時(shí)，這一工作走在了全國前列。
2008年起，南寧市著眼醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，加快推進(jìn)“金保工程”信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善市級(jí)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)，逐步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)與市本級(jí)并網(wǎng)運(yùn)行。統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，一方面為老百姓帶來切實(shí)的便利，另一方面也為南寧市構(gòu)建了醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制和實(shí)時(shí)監(jiān)管機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理治療等違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)控，有效抑制了醫(yī)療費(fèi)用過快上漲。
如今在南寧，參保人員只需手持一張卡，就能在全市范圍內(nèi)輕松就醫(yī)購藥。這全部得益于醫(yī)保全市“一卡通”的實(shí)現(xiàn)。目前，“醫(yī)保一卡通”已惠及全市六縣六城區(qū)160多萬參保人員，不僅讓群眾就醫(yī)購藥“報(bào)銷快了”，還讓看病群眾“負(fù)擔(dān)輕了”，給群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。
“醫(yī)保傘”為百姓撐起一片天
“感謝市委、市政府，沒有忘記我們破產(chǎn)企業(yè)的職工，讓我們沒有了后顧之憂。”昨天，成功辦理異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷的張軍（化名）大爺心情無比激動(dòng)。他是原南寧市燈泡廠退休職工，企業(yè)破產(chǎn)后，他生病的醫(yī)療費(fèi)用一直都是由個(gè)人承擔(dān)，讓他“有病不敢治、有院不敢住”。如今，市政府出資為他這樣的退休職工一次性繳納了10年醫(yī)保費(fèi)，讓他終身得以享受基本醫(yī)療保障，解決了他的后顧之憂。
家住友愛中社區(qū)的楊云（化名）阿姨，患有腎病，一直沒有加入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的她家庭負(fù)擔(dān)異常繁重，只能斷斷續(xù)續(xù)地接受治療。2007年，南寧市啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，楊阿姨趕緊繳納了120元參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，為血液透析治療減少了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年，南寧市全面提高居民醫(yī)保待遇，為腎功能血液透析每次治療費(fèi)用報(bào)銷70%，報(bào)銷上限提高至25000元，比以前提高了10倍，這讓楊阿姨一家松了一口氣。
張大爺、楊阿姨獲得的待遇只是南寧市醫(yī)保全覆蓋的一個(gè)縮影。如今，南寧的醫(yī)保參保者收獲了更廣泛、更全面的利益。十年來，南寧市實(shí)行市縣政策統(tǒng)一、基金征繳統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、業(yè)務(wù)規(guī)程統(tǒng)一和信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一，為全市參保群眾提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)體系。
此外，市本級(jí)及六縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與全市醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保信息即時(shí)傳輸，建立了醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算、醫(yī)保信息即時(shí)查詢、門診大病網(wǎng)絡(luò)申報(bào)、特檢特治項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)審批、醫(yī)保費(fèi)用遠(yuǎn)程監(jiān)控、醫(yī)保卡院端掛失設(shè)密等網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)平臺(tái)，為全市參保人員提供了高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
一個(gè)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)的?；?、廣覆蓋、多層次的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障框架體系在南寧市已基本建立，這把全覆蓋的“醫(yī)保傘”正為更多的老百姓撐起一片藍(lán)天，首府南寧“人人享有基本醫(yī)療保障”發(fā)展藍(lán)圖已經(jīng)初步繪成。
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