0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管控醫(yī)療費(fèi)用須關(guān)口前移
2017-03-23 08:00:01
無(wú)憂保
保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波近日在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)上表示,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療費(fèi)用的管控關(guān)口前移,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出的事中控制和事前預(yù)防,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控和稽核,協(xié)助政府控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用。
項(xiàng)俊波說(shuō),保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)展大病保險(xiǎn)亦喜亦憂。保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)展大病保險(xiǎn)具有明顯優(yōu)勢(shì),可以提高統(tǒng)籌層次,放大保障效應(yīng),加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約,有效降低診療成本。但是,保險(xiǎn)業(yè)也要清醒地認(rèn)識(shí)到,大病保險(xiǎn)在我國(guó)還是一個(gè)新生事物,具有參與主體多、涉及領(lǐng)域廣、服務(wù)鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)管理復(fù)雜等特點(diǎn),對(duì)保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)水平、風(fēng)險(xiǎn)控制、服務(wù)能力等都提出了很高的要求。
項(xiàng)俊波表示,保險(xiǎn)業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開(kāi)展大病保險(xiǎn),盡可能提高保障水平,最大程度上讓利于民。大病保險(xiǎn)要引入市場(chǎng)機(jī)制,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)降低承辦費(fèi)用和管理成本。保監(jiān)會(huì)將適當(dāng)減免監(jiān)管費(fèi)、保險(xiǎn)保障基金,調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。保險(xiǎn)公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)要遵循科學(xué)定價(jià)、審慎定價(jià)原則,合理設(shè)定利潤(rùn)上限,并建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑,超出的利潤(rùn)進(jìn)入基金池,用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵(lì)和約束機(jī)制,保障大病保險(xiǎn)制度可持續(xù)運(yùn)行。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長(zhǎng)在會(huì)上表示,保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的管控是大病保險(xiǎn)機(jī)制的關(guān)鍵。在德國(guó),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一年可幫政府節(jié)約16億歐元。他說(shuō),要嚴(yán)格保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展大病保險(xiǎn)市場(chǎng)準(zhǔn)入,建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
