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9月起東營(yíng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
2017-03-24 08:00:01
無(wú)憂保
8月31日,東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)出通知,從9月1日起,全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,從而有效解決機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。
通知規(guī)定,已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工因生育住院的,需持社會(huì)保障卡和準(zhǔn)生證到醫(yī)院住院處領(lǐng)取《東營(yíng)市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育住院審批表》,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批,單位簽字蓋章后,到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批。醫(yī)院保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核實(shí)其參保情況后,給予審批備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理聯(lián)網(wǎng)登記時(shí),根據(jù)審批表確定的生育方案錄入疾病名稱,即順產(chǎn)按疾病編碼(080.001)“頭位順產(chǎn)”錄入,剖宮產(chǎn)按疾病編碼(74.001)“古典式剖宮產(chǎn)”錄入。
據(jù)了解,為適應(yīng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育聯(lián)網(wǎng)的要求,在原有基礎(chǔ)上對(duì)藥品目錄和診療目錄進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。藥品目錄增加了米非司酮、地諾前列酮、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇4種生育保險(xiǎn)的藥品,并將新診療目錄的86項(xiàng)診療編碼和舊診療目錄44項(xiàng)診療編碼的首先自付比例由100%調(diào)整為0%。
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