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常州市醫(yī)保政策有多項(xiàng)利好調(diào)整
2017-03-24 08:00:01
無憂保
為完善常州市市本級(指新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)、戚墅堰區(qū)范圍)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策，提高參保人員保障待遇水平，昨天，市政府常務(wù)會(huì)議討論通過了《關(guān)于完善常州市市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》，從擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍、調(diào)整居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、提高居民醫(yī)保各項(xiàng)待遇等方面著手，多措并舉，對市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策再次作出調(diào)整。
調(diào)整政策的主要內(nèi)容，除部分從今年12月1日起實(shí)施外，其他將從明年1月1日起實(shí)施。
此項(xiàng)政策的調(diào)整將覆蓋到市本級約110萬名參保人員。主要內(nèi)容體現(xiàn)在“一擴(kuò)大、二調(diào)整、三提高”。
醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大
政策調(diào)整前：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶主要用于支付醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及醫(yī)保藥品目錄外的準(zhǔn)字號藥品費(fèi)用；對個(gè)人賬戶結(jié)余金額超過1500元的部分，按照個(gè)人自愿的原則，可用于支付本人以個(gè)人名義參保者參加職工醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)用，或用于支付本人、配偶或子女參加居民醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)用，也可用于購買本人的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
政策調(diào)整后：從明年1月1日起，將《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中的丙類自費(fèi)項(xiàng)目，例如：掛號費(fèi)、體檢費(fèi)等，納入個(gè)人賬戶刷卡使用范圍。本次政策調(diào)整后，個(gè)人賬戶使用的范圍將大大擴(kuò)展，藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不論是否在醫(yī)保范圍內(nèi)(僅有醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜闹兴庯嬈?，參保人員均可通過個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶釋放渠道將進(jìn)一步滿足?！锻ㄖ访鞔_，居民醫(yī)保個(gè)人賬戶原有資金余額的使用范圍與職工醫(yī)保一并調(diào)整。
醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整
追加2012年度居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金。將“未成年居民”和“高校大學(xué)生”參加居民醫(yī)保的政府繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由原規(guī)定的每人每年200元， 統(tǒng)一調(diào)整為每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變；“老年居民”、“非從業(yè)居民”參加居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按照原規(guī)定執(zhí)行；符合規(guī)定的特困居民參保費(fèi)用由政府按照調(diào)整后的籌資標(biāo)準(zhǔn)全額承擔(dān)。
調(diào)整2013年度居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。2013年度政府對居民醫(yī)?；鸬难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將在下一步國家、省公布標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合常州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平另行確定。另外，隨著政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)下一步的調(diào)整，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)適當(dāng)提高，“老年居民”由原每人每年200元調(diào)整為240元、“非從業(yè)居民”由原每人每年330元調(diào)整為450元、“未成年居民”由原每人每年75元調(diào)整為90元、“高校大學(xué)生”由原每人每年30元調(diào)整為60元。符合規(guī)定的特困居民參保費(fèi)用由政府全額承擔(dān)。今年9月1日起至11月20日止，參保人員須按前述規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納2013年度個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)。
醫(yī)保生育補(bǔ)償有調(diào)整
自今年12月1日起，按現(xiàn)行規(guī)定對居民醫(yī)保參保人員生育進(jìn)行補(bǔ)償?shù)?，符合?guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例如低于70%的，補(bǔ)足至70%。
醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~有提高
從明年1月1日起，居民醫(yī)保最高支付限額由原來的20萬/年，調(diào)整為22萬/年。
醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇有提高
從明年1月1日起，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額，由原規(guī)定的“超過200元至1200元以內(nèi)的費(fèi)用”，提高至“超過200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用”，起付線、支付比例等仍按原規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)保住院和門診大病待遇有提高
自今年12月1日起，參保“老年居民”、“非從業(yè)居民”在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤稍?guī)定的70%提高至72%；在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤稍?guī)定的80%提高至82%。
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