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山東推進城鎮(zhèn)醫(yī)保異地即時結算
2017-03-29 08:00:01
無憂保
4月28日召開的山東省醫(yī)療保險工作會議披露，今年9月底，山東省各地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險將實現(xiàn)即時結算。今年年底前，所有市都要開展居民醫(yī)保門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。
截至2011年年底，山東省城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人數(shù)達2947.8萬人，比上年凈增177.2萬人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。生育保險參保人數(shù)達857.8萬人，比上年凈增83.7萬人。醫(yī)保市級統(tǒng)籌的目標已基本實現(xiàn)。全省除濱州市外，其他地市到濟南市就醫(yī)的參保人員已經(jīng)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)即時結算。截至今年3月底，聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構有21家，異地就醫(yī)5323人次，結算醫(yī)療費1.25億元，聯(lián)網(wǎng)結算平臺運轉良好。
山東省人力資源和社會保障廳相關負責人表示，為切實降低群眾實際醫(yī)療費用負擔，嚴格控制公立醫(yī)療機構提供非基本醫(yī)療服務的范圍，二級及以下的醫(yī)療機構原則上不得提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的服務。目前，該省已有12個地市啟動了城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌。今年年底前，所有地市都要開展居民醫(yī)保門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。
到今年9月底，在全省實現(xiàn)醫(yī)保即時結算的同時，各地要在二級以上醫(yī)療機構實現(xiàn)即時結算的基礎上，盡快向一級醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構延伸。
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