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遼寧部署今年社保工作重點(diǎn) 生育保險有望與醫(yī)院直接結(jié)算
2017-03-30 08:00:01
無憂保
城鎮(zhèn)居民住院分娩和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用將納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍；生育醫(yī)療費(fèi)有望與醫(yī)院直接結(jié)算；探索居民醫(yī)保跨年度自動續(xù)保機(jī)制……3月6日，遼寧省召開了社會保險管理工作會議。省人社廳副廳長、省社保局局長秦喆部署了2012年我省社保工作重點(diǎn)。
分娩和產(chǎn)檢醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保將報銷
會議透露，居民住院分娩和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用將按規(guī)定納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍。據(jù)了解，目前，沈陽市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在待遇期內(nèi)符合計劃生育政策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。
去年，我省開展了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付生育保險待遇試點(diǎn)，解決了靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療待遇問題，去年全省生育保險待遇人均月增加100多元。今年，我省居民醫(yī)療保險還將探索利用醫(yī)療保險基金購買大病保險或建立補(bǔ)充保險，減輕參保大病負(fù)擔(dān)。同時，我省將加快醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌步伐，到2012年底，各市都要實現(xiàn)規(guī)范的市級統(tǒng)籌，并按國家要求建立完善醫(yī)療保險基金預(yù)警分析制度。
適當(dāng)提高醫(yī)保住院費(fèi)用報銷比例
會議透露，我省將堅持醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，適當(dāng)提高基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例。遼寧將積極推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用按病種結(jié)算的辦法，實行生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。屆時，參保人員生孩子發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，就不用再個人先行墊付了。
今年，我省將以學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒為重點(diǎn)，擴(kuò)大居民醫(yī)療保險覆蓋面，并探索建立跨年度自動續(xù)保機(jī)制。
我省還將開展門診按人頭、住院和門診大病按病種付費(fèi)改革探索工作，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。
將建立醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控系統(tǒng)
今后，我省醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)將受到相關(guān)部門的實時監(jiān)控。
會議透露，全省要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師庫，完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控管理辦法。增加全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面實施全省醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，建立全省醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控系統(tǒng)。同時，建立醫(yī)療保險聯(lián)合反欺詐工作機(jī)制，開展全省異地就醫(yī)管理協(xié)查工作。
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