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標(biāo)簽： 生育費(fèi)
去年下半年生孩子的女職工記得本月底前申請報(bào)銷生育費(fèi)用
2017-04-01 08:00:01
無憂保
杭州新制定的《生育保險辦法》，因“可在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算”和“女職工生孩子平均比以前多拿5000元以上”兩塊新內(nèi)容，備受社會矚目。該辦法去年11月22日出臺，具體的操作方法最近也逐漸明朗了。
比如，《辦法》的公布時間是2011年11月22日，但從2011年7月1日起施行，中間這段時間生孩子的女職工，生育費(fèi)用該怎么報(bào)銷？已經(jīng)報(bào)銷過的，還能不能按新辦法享受新待遇？
這些問題，不但勞動部門經(jīng)常接到市民咨詢，本報(bào)85100000熱線也常常有讀者來電打聽。
我們梳理了大家關(guān)心的一些代表性問題，昨天請杭州勞動保障咨詢專線12333進(jìn)行了權(quán)威解答
去年下半年生孩子的女職工
本月底前抓緊報(bào)銷
沈小姐：2011年7月1日至11月22日期間，已經(jīng)發(fā)生的生育費(fèi)用如何申請報(bào)銷？
答：2011年7月1日后，女職工在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或生育地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，以及職工在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，由個人全額支付的，可在2011年12月15日后，持本人身份證、市民卡、杭州銀行借記卡、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明，到杭州市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含異地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷大廳、錢江新城市民之家醫(yī)保窗口、杭州市醫(yī)療保險城北服務(wù)大廳和市醫(yī)保局辦事大廳）以及上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)和濱江區(qū)等城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。
要特別注意的是，當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在次年1月底前申報(bào)。所以去年下半年生孩子的女職工，一定要在本月底前抓緊報(bào)銷了。
已按老規(guī)定報(bào)銷過
月底前可申請重新結(jié)算
馮女士：2011年7月1日后發(fā)生的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，已經(jīng)向社保申請報(bào)銷的，可否要求按新辦法規(guī)定享受待遇？
答：可以。
重新結(jié)算按以下程序辦理：
1.由用人單位向市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出按新政策有關(guān)規(guī)定重新結(jié)算生育保險待遇的書面申請；
2.市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請后，根據(jù)參保職工已享受生育保險待遇情況，打印杭州市生育職工已享受待遇退費(fèi)憑證（一式兩聯(lián)：財(cái)務(wù)聯(lián)、醫(yī)保聯(lián)）；
3.用人單位憑杭州市生育職工已享受待遇退費(fèi)憑證（財(cái)務(wù)聯(lián)）及支票到市社保局計(jì)劃財(cái)務(wù)處窗口辦理退費(fèi)手續(xù)；
4.退費(fèi)到賬后，用人單位憑市社保局計(jì)劃財(cái)務(wù)處出具的退費(fèi)收據(jù)、杭州市生育職工已享受待遇退費(fèi)憑證（醫(yī)保聯(lián)）及市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件、明細(xì)清單、出院小結(jié)、杭州銀行借記卡等相關(guān)材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇申報(bào)手續(xù)。
全職太太也能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)
蘇先生：聽說全職太太也能享受生育待遇，怎么享受？
答：杭州參保職工的未就業(yè)配偶，在杭州市區(qū)參加基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療），生育或發(fā)生計(jì)劃生育的，醫(yī)療費(fèi)用可以按杭州醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算（報(bào)銷）。
但全職太太不享受生育津貼和計(jì)劃生育手術(shù)津貼。
在外地參保的需出具證明
劉女士：職工生育時享受生育保險待遇的前提之一是“連續(xù)繳納生育保險費(fèi)12個月”，此處的12個月是否包括外地的生育保險繳費(fèi)年限？
答：包括外地（省內(nèi)、省外）的生育保險繳費(fèi)年限，有外地參保年限的，需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具生育參保證明材料。
連續(xù)繳費(fèi)12個月
還能拿到生育醫(yī)療補(bǔ)貼
何先生：發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用時，是否要求參保人生育保險參保滿12個月？不符合計(jì)劃生育的人員，能否享受醫(yī)保結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇？
答：醫(yī)保待遇正常期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，都可以通過醫(yī)保途徑結(jié)算，不要求生育保險參保滿12個月。如果有臨時外出、長住外地等情況的，均需遵守醫(yī)保的備案規(guī)定。
符合計(jì)劃生育的，連續(xù)繳納生育保險費(fèi)12個月以上生育，還可以拿到一筆生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)：剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）1000元。
根據(jù)《社會保險法》第三十條規(guī)定，不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。因此，不符合計(jì)劃生育的人員，只要醫(yī)保待遇正常，仍可通過醫(yī)保結(jié)算。
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