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標(biāo)簽： 醫(yī)保付費制度醫(yī)保
北京率先邁開醫(yī)保付費制度改革步伐
2017-04-07 08:00:01
無憂保
7月20日，北京市啟動醫(yī)保付費改革試點，選取北京大學(xué)第三醫(yī)院、人民醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等6家定點醫(yī)院率先啟動“按病種分組付費”試點工作，成為全國首個推行按病種付費的地區(qū)。下月起，全市參保醫(yī)療保險病患在以上6家醫(yī)院住院時，都將以這種新方式來結(jié)算醫(yī)療費。
接受中國經(jīng)濟時報記者采訪的相關(guān)專家指出，“按病種付費”推進醫(yī)保付費制度改革既符合國家政策要求，也是未來全國醫(yī)保制度改革的大勢所趨；其核心價值在于從院方自身著手遏制、杜絕高價診療行為，進而對其產(chǎn)生機制監(jiān)督作用。
病種付費 廣受認(rèn)可
所謂按病種分組付費，即指根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素，將診斷、治療手段、及醫(yī)療費用均相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費的醫(yī)保結(jié)算方式。
一直以來，我國醫(yī)療付費機制中占主導(dǎo)地位的是按“項目付費”制度，即根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療中所提供項目進行后付費的制度，此種“后付制”的優(yōu)點是操作方便，但與醫(yī)療機構(gòu)的收入直接掛鉤的特點，被公認(rèn)為推動醫(yī)療費用不斷沖高的原因之一。
“以病種付費的方式改變了原有的收費模式，對診療行為有著客觀的約束力。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系教授陳娟對本報記者表示，按病種付費也是國際上公認(rèn)的比較科學(xué)合理的收費模式，且能夠遏制、杜絕診療過程中出現(xiàn)的“費用追高”現(xiàn)象。
據(jù)了解，作為我國醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，醫(yī)保付費制度改革一直受到國家關(guān)注，且早已明確了以病種付費的改革方向，今年4月8日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部共同下發(fā)《關(guān)于開展按病種收費方式改革試點有關(guān)問題的通知》，啟動了全國范圍的按病種收費方式改革。
早在1993年就已經(jīng)開始按病種付費制度研究的北京市此次率先邁出改革步伐在全國有著顯然的示范效益。陳娟認(rèn)為，約束機制的建立有利于醫(yī)保費用支出安全，可以高效利用醫(yī)?；?，合理分配利用醫(yī)療資源，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不規(guī)范的診療行為。
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