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多交9元錢，能頂12萬元用
2017-04-09 08:00:01
無憂保
鄭州新農(nóng)合改革探索推行農(nóng)村居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
參加新農(nóng)合加上補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，最高可合計(jì)報(bào)銷22萬元
昨日，市政府下發(fā)文件，決定在全市范圍內(nèi)開展新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)制改革。這次改革的重點(diǎn)之一就是，以政府購買服務(wù)形式，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)參與經(jīng)辦新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)。同時(shí)，開始探索推行農(nóng)村居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年只需繳納9元，就可在新農(nóng)合報(bào)銷最高封頂線10萬元的基礎(chǔ)上，參合農(nóng)民每人每年再分別累計(jì)享受最高報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用12萬元。
晚報(bào)記者 孫娟 實(shí)習(xí)生 張婷
全市范圍開展新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)制改革
據(jù)介紹，這次新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)制改革主要有四項(xiàng):一是公開招標(biāo)，遴選商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；二是政府購買商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)助支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度管理和經(jīng)辦分離；三是建立第三方對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員績(jī)效考核機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；四是推行農(nóng)村居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
未來，在商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，政府以購買服務(wù)的方式，與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，托管新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要建設(shè)新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)平臺(tái)，明確服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，固化服務(wù)模式。
改革之后，新農(nóng)合基金如何使用呢？據(jù)悉，基金以縣(市、區(qū))為基本統(tǒng)籌單位，專賬管理、?？顚Ｓ谩为?dú)核算，參與新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在國(guó)有或國(guó)有控股商業(yè)銀行開設(shè)新農(nóng)合基金(支出)賬戶，專賬運(yùn)行，承擔(dān)新農(nóng)合補(bǔ)助支付(審核、支付)職能。
如何能保障第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司工作無紕漏呢？文件規(guī)定，今后通過建立醫(yī)院直補(bǔ)審核、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核補(bǔ)審核、合管辦行政稽核、審計(jì)部門年度審計(jì)、衛(wèi)生與財(cái)政部門年審、保險(xiǎn)監(jiān)督部門檢查、社會(huì)監(jiān)督等制度，形成監(jiān)督制約機(jī)制，同時(shí)通過群眾參與評(píng)議，定期對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估并實(shí)施獎(jiǎng)懲，并根據(jù)考核結(jié)果決定是否續(xù)簽委托協(xié)議。
探索出臺(tái)市農(nóng)村居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
另外，我市還將探索出臺(tái)鄭州市農(nóng)村居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，并與新農(nóng)合政策有效銜接，放大新農(nóng)合基金保障效應(yīng)。鼓勵(lì)農(nóng)村居民參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，市財(cái)政予以補(bǔ)貼，逐步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳納9元，政府補(bǔ)貼1元，在新農(nóng)合報(bào)銷最高封頂線10萬元的基礎(chǔ)上，參合農(nóng)民每人每年可再享受最高報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用12萬元。
市政府要求，今年年底前要對(duì)這次新農(nóng)合運(yùn)行體制改革工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，并確保改革中參合率不降低，參合人員待遇不降低，參合群眾滿意度不降低。
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