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標(biāo)簽： 社會(huì)保障制度社會(huì)保障社會(huì)
"把錢花在刀刃上"——民盟中央調(diào)研社會(huì)保障制度的建設(shè)與完善
2017-04-09 08:00:01
無憂保
部分全國(guó)政協(xié)委員建議盡快制訂《老年法》，給老年人更多精神和物質(zhì)關(guān)懷，讓老年人生活得更幸福、更有尊嚴(yán)?！? 金艷繪（人民圖片）
在湖南省殘疾人康復(fù)研究中心，失聰兒童與老師正在給調(diào)研組表演平常進(jìn)行的發(fā)聲練習(xí)?！? 本報(bào)記者 侯琳良攝
5月3日至9日，在去年完成重點(diǎn)調(diào)研“完善收入分配機(jī)制、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展”的基礎(chǔ)上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、民盟中央主席蔣樹聲，民盟中央常務(wù)副主席張寶文等率隊(duì)就“社會(huì)保障制度的建設(shè)與完善”在湖南省進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研。
6天時(shí)間，從長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、岳陽，到湘西的張家界市、湘西自治州、懷化，調(diào)研組“兵分兩路”，實(shí)地考察，為建設(shè)和完善社會(huì)保障制度建言獻(xiàn)策。
【關(guān)鍵詞】自上而下
“并軌”解決制度碎片化問題
走進(jìn)株洲市荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹該中心主要服務(wù)于周邊六個(gè)社區(qū)和農(nóng)村的3萬多名居民，今年以轉(zhuǎn)變服務(wù)模式為契機(jī)，重點(diǎn)開展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭健康指導(dǎo)等“六上門”服務(wù)。截至目前，中心已建立規(guī)范化居民健康檔案1.6萬余份，錄入電腦系統(tǒng)13000余份。
“社區(qū)居民健康檔案管理是項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，涉及計(jì)生、民政、公安等多個(gè)部門，需要相互之間協(xié)調(diào)配合，因此往往會(huì)遇到一些難處。”服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的這句話贏得了調(diào)研組成員們的共鳴。
調(diào)研組成員、民盟中央委員張力接過話說，這恰恰也折射出我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等制度面臨的發(fā)展困境。
調(diào)研組所到的各城市有關(guān)負(fù)責(zé)人紛紛指出，目前我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殘疾救助三項(xiàng)制度分別由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政三個(gè)部門分塊管理。三項(xiàng)制度缺乏有機(jī)銜接、參保范圍交叉、業(yè)務(wù)工作交叉、管理部門分散，政出多門、多頭管理的問題突出，既增加了管理運(yùn)行成本、不利于政策之間的銜接，也不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
“這說明我國(guó)社會(huì)保障體系尚有缺損，自上而下的頂層制度設(shè)計(jì)存在缺陷，體制、機(jī)制和政策方面的束縛越來越明顯。例如在農(nóng)村有新農(nóng)保，而城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然是個(gè)空白。”調(diào)研組成員、浙江大學(xué)社會(huì)保障與風(fēng)險(xiǎn)管理系主任何文炯說。
調(diào)研組專家一致認(rèn)為，現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是分城鄉(xiāng)、分單位、分就業(yè)狀態(tài)來設(shè)計(jì)的，制度之間的銜接配套不夠協(xié)調(diào)和緊密，既導(dǎo)致了待遇享受不公平，又不適應(yīng)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，影響了社保制度的運(yùn)行效率，這就是所謂的社會(huì)保障制度的“碎片化”。
調(diào)研組了解到，從今年1月1日起，長(zhǎng)沙原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面并軌，實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理經(jīng)辦、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一待遇支付、統(tǒng)一基金調(diào)劑。長(zhǎng)沙市這種打破城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”，讓城鄉(xiāng)居民享受同等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法在全國(guó)都少見。
長(zhǎng)沙市的做法，讓調(diào)研組的專家們眼前一亮。在他們看來，我國(guó)應(yīng)該盡快根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型合作醫(yī)療并軌為一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，同時(shí)，降低過高的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率；將城鄉(xiāng)分割的最低生活保障及相關(guān)救助制度整合成為城鄉(xiāng)一體化的綜合型社會(huì)救助制度。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新管理
社會(huì)力量參與和保障建設(shè)相結(jié)合
這里有大戲臺(tái)，能常常看戲；這里有冰箱、洗衣機(jī)、彩電等；這里有菜園和養(yǎng)殖基地……說的卻是湘西自治州鳳凰縣竿子坪鄉(xiāng)敬老院。
院長(zhǎng)揚(yáng)起手指指一片菜地和一群雞，樂呵呵地掰著手指頭算賬：“老人家們都閑不住，活動(dòng)活動(dòng)，又能改善伙食，又能給院里創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益，何樂而不為啊！”
聽到這里，調(diào)研組成員們一片笑聲。竿子坪鄉(xiāng)敬老院因地制宜、以副養(yǎng)院的創(chuàng)新做法引人深思。
在建立基本社會(huì)保障制度過程中，目前各級(jí)政府的主要工作是在加大投入和爭(zhēng)取投入上，普遍反映的困難是錢不夠，需要中央和省級(jí)政府加大轉(zhuǎn)移支付。
調(diào)研組提出，僅靠政府“一頭熱”，或者政府只抓“給錢給物”、硬件建設(shè)，群眾的參與性不強(qiáng)，是不夠的。應(yīng)當(dāng)通過資源整合，把提供公共服務(wù)和加強(qiáng)社會(huì)管理、健全基層組織、引導(dǎo)社會(huì)力量參與和基本社會(huì)保障建設(shè)結(jié)合起來。
這個(gè)觀點(diǎn)在調(diào)研中的湘潭市社會(huì)福利院也得到了印證。
在湘潭市岳塘區(qū)板馬路3號(hào)，這家福利院與慈善組織香港道德會(huì)建立了相互信任的合作關(guān)系。香港道德會(huì)在捐資75萬元人民幣為該院建立了腦癱兒童康復(fù)中心之后，又捐資220萬元人民幣建立一所小型醫(yī)院，專門解決福利院殘疾人以及周邊村民“看病難、看病貴”的問題。
專家組提出，積極探索社會(huì)力量參與社會(huì)保障建設(shè)之路。一是探索民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；二是進(jìn)一步加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；三是探索發(fā)展民辦醫(yī)院。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在湖南，登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近50所，床位5000多張，入住老年人近4000人；老年病醫(yī)院200所，床位9000張；老年臨終關(guān)懷醫(yī)院100所，床位2120張。株洲市、湘潭市都已經(jīng)出臺(tái)了專門扶持民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)敬老院的相關(guān)辦法，正在逐步推進(jìn)中。
“成立投資管理公司，讓養(yǎng)老基金、醫(yī)療保險(xiǎn)資金‘增值’是一個(gè)可以考慮的方向”，調(diào)研組成員、湖南省政協(xié)常委、湖南大學(xué)金融學(xué)院教授戴曉鳳這么說，是因?yàn)檎{(diào)研組發(fā)現(xiàn)，調(diào)研到的各市的醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余較多，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率偏低。
這個(gè)提法，得到了調(diào)研過程中各相關(guān)部門人士的熱烈回應(yīng)。
另外，調(diào)研組成員、民盟湖南省委經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任夏雪芬還提出，幫助農(nóng)民在農(nóng)村中形成各種各樣的自發(fā)性民間組織，比如老年、婦女協(xié)會(huì)等，適當(dāng)?shù)匾胪鈦碇驹刚?，這些社會(huì)組織、工作形式可在新農(nóng)合、新農(nóng)保等政策制度落實(shí)方面發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】自下而上
基層實(shí)踐推動(dòng)制度完善
“把錢花在刀刃上。”去年，湖南省在全省開展了以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象大清查為主要內(nèi)容的社會(huì)救助“陽光”行動(dòng)。通過重新申報(bào)、重新調(diào)查、重新評(píng)議、重新審核、重新審批，將不符合條件的對(duì)象及時(shí)清理出來。
在社會(huì)保障體系建設(shè)中，對(duì)于社會(huì)救助對(duì)象的認(rèn)定方法，是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在調(diào)研過程中，調(diào)研組成員非常關(guān)注這一話題。
湘潭市有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市專門成立了社會(huì)救助局，正在準(zhǔn)備通過與勞動(dòng)、金融等各相關(guān)部門信息互通的方法，推動(dòng)這一認(rèn)定。
對(duì)此，調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)這項(xiàng)工作意義十分重大，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)條件之一，希望湖南能夠在這方面做出成績(jī)，對(duì)全國(guó)其他地區(qū)有所借鑒。
企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金為1099元，農(nóng)村居民享受低保人數(shù)僅占農(nóng)村居民的4%……位于湖南西部的懷化市社會(huì)保障水平不容樂觀。
對(duì)此，調(diào)研組成員、中共湖南省委黨校副校長(zhǎng)、教授鄧薇建議，落實(shí)湘西地區(qū)的社會(huì)保障“西部開發(fā)”政策，擴(kuò)大湘西地區(qū)居民的社會(huì)福利，尤其是首先在湘西地區(qū)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，緩解湘西地區(qū)老年群體貧困問題。同時(shí)，對(duì)“新農(nóng)合”不同就醫(yī)醫(yī)院的不同報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)適，提高對(duì)大病、重病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，防止“因病致貧”。
從省到市、到縣、到社區(qū)或者農(nóng)村，越到基層，越發(fā)現(xiàn)人們普遍反映社會(huì)保障制度兩大難問題，一是“缺錢”，二是“少人”。
調(diào)研組成員、清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏教授提出，一項(xiàng)制度往往是通過兩方面完善，一是自上而下的推動(dòng)，另一個(gè)則是自下而上的“反推”。以調(diào)研的岳陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)三荷鄉(xiāng)勞動(dòng)社會(huì)保障站為例，她說，為什么不能嘗試每天上班由三個(gè)人變成一個(gè)人，另外兩個(gè)人可以下鄉(xiāng)做其他具體事情。這樣由各司其職變成資源整合，是一種成本的節(jié)約，也是資源的優(yōu)化配置。
部分全國(guó)政協(xié)委員建議盡快制訂《老年法》，給老年人更多精神和物質(zhì)關(guān)懷，讓老年人生活得更幸福、更有尊嚴(yán)?！? 金艷繪（人民圖片）
在湖南省殘疾人康復(fù)研究中心，失聰兒童與老師正在給調(diào)研組表演平常進(jìn)行的發(fā)聲練習(xí)?！? 本報(bào)記者 侯琳良攝
5月3日至9日，在去年完成重點(diǎn)調(diào)研“完善收入分配機(jī)制、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展”的基礎(chǔ)上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、民盟中央主席蔣樹聲，民盟中央常務(wù)副主席張寶文等率隊(duì)就“社會(huì)保障制度的建設(shè)與完善”在湖南省進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研。
6天時(shí)間，從長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、岳陽，到湘西的張家界市、湘西自治州、懷化，調(diào)研組“兵分兩路”，實(shí)地考察，為建設(shè)和完善社會(huì)保障制度建言獻(xiàn)策。
【關(guān)鍵詞】自上而下
“并軌”解決制度碎片化問題
走進(jìn)株洲市荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹該中心主要服務(wù)于周邊六個(gè)社區(qū)和農(nóng)村的3萬多名居民，今年以轉(zhuǎn)變服務(wù)模式為契機(jī)，重點(diǎn)開展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭健康指導(dǎo)等“六上門”服務(wù)。截至目前，中心已建立規(guī)范化居民健康檔案1.6萬余份，錄入電腦系統(tǒng)13000余份。
“社區(qū)居民健康檔案管理是項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，涉及計(jì)生、民政、公安等多個(gè)部門，需要相互之間協(xié)調(diào)配合，因此往往會(huì)遇到一些難處。”服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的這句話贏得了調(diào)研組成員們的共鳴。
調(diào)研組成員、民盟中央委員張力接過話說，這恰恰也折射出我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等制度面臨的發(fā)展困境。
調(diào)研組所到的各城市有關(guān)負(fù)責(zé)人紛紛指出，目前我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殘疾救助三項(xiàng)制度分別由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政三個(gè)部門分塊管理。三項(xiàng)制度缺乏有機(jī)銜接、參保范圍交叉、業(yè)務(wù)工作交叉、管理部門分散，政出多門、多頭管理的問題突出，既增加了管理運(yùn)行成本、不利于政策之間的銜接，也不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
“這說明我國(guó)社會(huì)保障體系尚有缺損，自上而下的頂層制度設(shè)計(jì)存在缺陷，體制、機(jī)制和政策方面的束縛越來越明顯。例如在農(nóng)村有新農(nóng)保，而城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然是個(gè)空白。”調(diào)研組成員、浙江大學(xué)社會(huì)保障與風(fēng)險(xiǎn)管理系主任何文炯說。
調(diào)研組專家一致認(rèn)為，現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是分城鄉(xiāng)、分單位、分就業(yè)狀態(tài)來設(shè)計(jì)的，制度之間的銜接配套不夠協(xié)調(diào)和緊密，既導(dǎo)致了待遇享受不公平，又不適應(yīng)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，影響了社保制度的運(yùn)行效率，這就是所謂的社會(huì)保障制度的“碎片化”。
調(diào)研組了解到，從今年1月1日起，長(zhǎng)沙原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面并軌，實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理經(jīng)辦、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一待遇支付、統(tǒng)一基金調(diào)劑。長(zhǎng)沙市這種打破城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”，讓城鄉(xiāng)居民享受同等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法在全國(guó)都少見。
長(zhǎng)沙市的做法，讓調(diào)研組的專家們眼前一亮。在他們看來，我國(guó)應(yīng)該盡快根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型合作醫(yī)療并軌為一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，同時(shí)，降低過高的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率；將城鄉(xiāng)分割的最低生活保障及相關(guān)救助制度整合成為城鄉(xiāng)一體化的綜合型社會(huì)救助制度。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新管理
社會(huì)力量參與和保障建設(shè)相結(jié)合
這里有大戲臺(tái)，能常?？磻?；這里有冰箱、洗衣機(jī)、彩電等；這里有菜園和養(yǎng)殖基地……說的卻是湘西自治州鳳凰縣竿子坪鄉(xiāng)敬老院。
院長(zhǎng)揚(yáng)起手指指一片菜地和一群雞，樂呵呵地掰著手指頭算賬：“老人家們都閑不住，活動(dòng)活動(dòng)，又能改善伙食，又能給院里創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益，何樂而不為??！”
聽到這里，調(diào)研組成員們一片笑聲。竿子坪鄉(xiāng)敬老院因地制宜、以副養(yǎng)院的創(chuàng)新做法引人深思。
在建立基本社會(huì)保障制度過程中，目前各級(jí)政府的主要工作是在加大投入和爭(zhēng)取投入上，普遍反映的困難是錢不夠，需要中央和省級(jí)政府加大轉(zhuǎn)移支付。
調(diào)研組提出，僅靠政府“一頭熱”，或者政府只抓“給錢給物”、硬件建設(shè)，群眾的參與性不強(qiáng)，是不夠的。應(yīng)當(dāng)通過資源整合，把提供公共服務(wù)和加強(qiáng)社會(huì)管理、健全基層組織、引導(dǎo)社會(huì)力量參與和基本社會(huì)保障建設(shè)結(jié)合起來。
這個(gè)觀點(diǎn)在調(diào)研中的湘潭市社會(huì)福利院也得到了印證。
在湘潭市岳塘區(qū)板馬路3號(hào)，這家福利院與慈善組織香港道德會(huì)建立了相互信任的合作關(guān)系。香港道德會(huì)在捐資75萬元人民幣為該院建立了腦癱兒童康復(fù)中心之后，又捐資220萬元人民幣建立一所小型醫(yī)院，專門解決福利院殘疾人以及周邊村民“看病難、看病貴”的問題。
專家組提出，積極探索社會(huì)力量參與社會(huì)保障建設(shè)之路。一是探索民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；二是進(jìn)一步加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；三是探索發(fā)展民辦醫(yī)院。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在湖南，登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近50所，床位5000多張，入住老年人近4000人；老年病醫(yī)院200所，床位9000張；老年臨終關(guān)懷醫(yī)院100所，床位2120張。株洲市、湘潭市都已經(jīng)出臺(tái)了專門扶持民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)敬老院的相關(guān)辦法，正在逐步推進(jìn)中。
“成立投資管理公司，讓養(yǎng)老基金、醫(yī)療保險(xiǎn)資金‘增值’是一個(gè)可以考慮的方向”，調(diào)研組成員、湖南省政協(xié)常委、湖南大學(xué)金融學(xué)院教授戴曉鳳這么說，是因?yàn)檎{(diào)研組發(fā)現(xiàn)，調(diào)研到的各市的醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余較多，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率偏低。
這個(gè)提法，得到了調(diào)研過程中各相關(guān)部門人士的熱烈回應(yīng)。
另外，調(diào)研組成員、民盟湖南省委經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任夏雪芬還提出，幫助農(nóng)民在農(nóng)村中形成各種各樣的自發(fā)性民間組織，比如老年、婦女協(xié)會(huì)等，適當(dāng)?shù)匾胪鈦碇驹刚撸@些社會(huì)組織、工作形式可在新農(nóng)合、新農(nóng)保等政策制度落實(shí)方面發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】自下而上
基層實(shí)踐推動(dòng)制度完善
“把錢花在刀刃上。”去年，湖南省在全省開展了以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象大清查為主要內(nèi)容的社會(huì)救助“陽光”行動(dòng)。通過重新申報(bào)、重新調(diào)查、重新評(píng)議、重新審核、重新審批，將不符合條件的對(duì)象及時(shí)清理出來。
在社會(huì)保障體系建設(shè)中，對(duì)于社會(huì)救助對(duì)象的認(rèn)定方法，是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在調(diào)研過程中，調(diào)研組成員非常關(guān)注這一話題。
湘潭市有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市專門成立了社會(huì)救助局，正在準(zhǔn)備通過與勞動(dòng)、金融等各相關(guān)部門信息互通的方法，推動(dòng)這一認(rèn)定。
對(duì)此，調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)這項(xiàng)工作意義十分重大，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)條件之一，希望湖南能夠在這方面做出成績(jī)，對(duì)全國(guó)其他地區(qū)有所借鑒。
企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金為1099元，農(nóng)村居民享受低保人數(shù)僅占農(nóng)村居民的4%……位于湖南西部的懷化市社會(huì)保障水平不容樂觀。
對(duì)此，調(diào)研組成員、中共湖南省委黨校副校長(zhǎng)、教授鄧薇建議，落實(shí)湘西地區(qū)的社會(huì)保障“西部開發(fā)”政策，擴(kuò)大湘西地區(qū)居民的社會(huì)福利，尤其是首先在湘西地區(qū)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，緩解湘西地區(qū)老年群體貧困問題。同時(shí)，對(duì)“新農(nóng)合”不同就醫(yī)醫(yī)院的不同報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)適，提高對(duì)大病、重病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，防止“因病致貧”。
從省到市、到縣、到社區(qū)或者農(nóng)村，越到基層，越發(fā)現(xiàn)人們普遍反映社會(huì)保障制度兩大難問題，一是“缺錢”，二是“少人”。
調(diào)研組成員、清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏教授提出，一項(xiàng)制度往往是通過兩方面完善，一是自上而下的推動(dòng)，另一個(gè)則是自下而上的“反推”。以調(diào)研的岳陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)三荷鄉(xiāng)勞動(dòng)社會(huì)保障站為例，她說，為什么不能嘗試每天上班由三個(gè)人變成一個(gè)人，另外兩個(gè)人可以下鄉(xiāng)做其他具體事情。這樣由各司其職變成資源整合，是一種成本的節(jié)約，也是資源的優(yōu)化配置。
部分全國(guó)政協(xié)委員建議盡快制訂《老年法》，給老年人更多精神和物質(zhì)關(guān)懷，讓老年人生活得更幸福、更有尊嚴(yán)?！? 金艷繪（人民圖片）
在湖南省殘疾人康復(fù)研究中心，失聰兒童與老師正在給調(diào)研組表演平常進(jìn)行的發(fā)聲練習(xí)?！? 本報(bào)記者 侯琳良攝
5月3日至9日，在去年完成重點(diǎn)調(diào)研“完善收入分配機(jī)制、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展”的基礎(chǔ)上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、民盟中央主席蔣樹聲，民盟中央常務(wù)副主席張寶文等率隊(duì)就“社會(huì)保障制度的建設(shè)與完善”在湖南省進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研。
6天時(shí)間，從長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、岳陽，到湘西的張家界市、湘西自治州、懷化，調(diào)研組“兵分兩路”，實(shí)地考察，為建設(shè)和完善社會(huì)保障制度建言獻(xiàn)策。
【關(guān)鍵詞】自上而下
“并軌”解決制度碎片化問題
走進(jìn)株洲市荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹該中心主要服務(wù)于周邊六個(gè)社區(qū)和農(nóng)村的3萬多名居民，今年以轉(zhuǎn)變服務(wù)模式為契機(jī)，重點(diǎn)開展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭健康指導(dǎo)等“六上門”服務(wù)。截至目前，中心已建立規(guī)范化居民健康檔案1.6萬余份，錄入電腦系統(tǒng)13000余份。
“社區(qū)居民健康檔案管理是項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，涉及計(jì)生、民政、公安等多個(gè)部門，需要相互之間協(xié)調(diào)配合，因此往往會(huì)遇到一些難處。”服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的這句話贏得了調(diào)研組成員們的共鳴。
調(diào)研組成員、民盟中央委員張力接過話說，這恰恰也折射出我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等制度面臨的發(fā)展困境。
調(diào)研組所到的各城市有關(guān)負(fù)責(zé)人紛紛指出，目前我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殘疾救助三項(xiàng)制度分別由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政三個(gè)部門分塊管理。三項(xiàng)制度缺乏有機(jī)銜接、參保范圍交叉、業(yè)務(wù)工作交叉、管理部門分散，政出多門、多頭管理的問題突出，既增加了管理運(yùn)行成本、不利于政策之間的銜接，也不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
“這說明我國(guó)社會(huì)保障體系尚有缺損，自上而下的頂層制度設(shè)計(jì)存在缺陷，體制、機(jī)制和政策方面的束縛越來越明顯。例如在農(nóng)村有新農(nóng)保，而城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然是個(gè)空白。”調(diào)研組成員、浙江大學(xué)社會(huì)保障與風(fēng)險(xiǎn)管理系主任何文炯說。
調(diào)研組專家一致認(rèn)為，現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是分城鄉(xiāng)、分單位、分就業(yè)狀態(tài)來設(shè)計(jì)的，制度之間的銜接配套不夠協(xié)調(diào)和緊密，既導(dǎo)致了待遇享受不公平，又不適應(yīng)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，影響了社保制度的運(yùn)行效率，這就是所謂的社會(huì)保障制度的“碎片化”。
調(diào)研組了解到，從今年1月1日起，長(zhǎng)沙原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面并軌，實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理經(jīng)辦、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一待遇支付、統(tǒng)一基金調(diào)劑。長(zhǎng)沙市這種打破城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”，讓城鄉(xiāng)居民享受同等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法在全國(guó)都少見。
長(zhǎng)沙市的做法，讓調(diào)研組的專家們眼前一亮。在他們看來，我國(guó)應(yīng)該盡快根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型合作醫(yī)療并軌為一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，同時(shí)，降低過高的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率；將城鄉(xiāng)分割的最低生活保障及相關(guān)救助制度整合成為城鄉(xiāng)一體化的綜合型社會(huì)救助制度。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新管理
社會(huì)力量參與和保障建設(shè)相結(jié)合
這里有大戲臺(tái)，能常常看戲；這里有冰箱、洗衣機(jī)、彩電等；這里有菜園和養(yǎng)殖基地……說的卻是湘西自治州鳳凰縣竿子坪鄉(xiāng)敬老院。
院長(zhǎng)揚(yáng)起手指指一片菜地和一群雞，樂呵呵地掰著手指頭算賬：“老人家們都閑不住，活動(dòng)活動(dòng)，又能改善伙食，又能給院里創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益，何樂而不為??！”
聽到這里，調(diào)研組成員們一片笑聲。竿子坪鄉(xiāng)敬老院因地制宜、以副養(yǎng)院的創(chuàng)新做法引人深思。
在建立基本社會(huì)保障制度過程中，目前各級(jí)政府的主要工作是在加大投入和爭(zhēng)取投入上，普遍反映的困難是錢不夠，需要中央和省級(jí)政府加大轉(zhuǎn)移支付。
調(diào)研組提出，僅靠政府“一頭熱”，或者政府只抓“給錢給物”、硬件建設(shè)，群眾的參與性不強(qiáng)，是不夠的。應(yīng)當(dāng)通過資源整合，把提供公共服務(wù)和加強(qiáng)社會(huì)管理、健全基層組織、引導(dǎo)社會(huì)力量參與和基本社會(huì)保障建設(shè)結(jié)合起來。
這個(gè)觀點(diǎn)在調(diào)研中的湘潭市社會(huì)福利院也得到了印證。
在湘潭市岳塘區(qū)板馬路3號(hào)，這家福利院與慈善組織香港道德會(huì)建立了相互信任的合作關(guān)系。香港道德會(huì)在捐資75萬元人民幣為該院建立了腦癱兒童康復(fù)中心之后，又捐資220萬元人民幣建立一所小型醫(yī)院，專門解決福利院殘疾人以及周邊村民“看病難、看病貴”的問題。
專家組提出，積極探索社會(huì)力量參與社會(huì)保障建設(shè)之路。一是探索民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；二是進(jìn)一步加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；三是探索發(fā)展民辦醫(yī)院。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在湖南，登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近50所，床位5000多張，入住老年人近4000人；老年病醫(yī)院200所，床位9000張；老年臨終關(guān)懷醫(yī)院100所，床位2120張。株洲市、湘潭市都已經(jīng)出臺(tái)了專門扶持民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)敬老院的相關(guān)辦法，正在逐步推進(jìn)中。
“成立投資管理公司，讓養(yǎng)老基金、醫(yī)療保險(xiǎn)資金‘增值’是一個(gè)可以考慮的方向”，調(diào)研組成員、湖南省政協(xié)常委、湖南大學(xué)金融學(xué)院教授戴曉鳳這么說，是因?yàn)檎{(diào)研組發(fā)現(xiàn)，調(diào)研到的各市的醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余較多，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率偏低。
這個(gè)提法，得到了調(diào)研過程中各相關(guān)部門人士的熱烈回應(yīng)。
另外，調(diào)研組成員、民盟湖南省委經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任夏雪芬還提出，幫助農(nóng)民在農(nóng)村中形成各種各樣的自發(fā)性民間組織，比如老年、婦女協(xié)會(huì)等，適當(dāng)?shù)匾胪鈦碇驹刚?，這些社會(huì)組織、工作形式可在新農(nóng)合、新農(nóng)保等政策制度落實(shí)方面發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】自下而上
基層實(shí)踐推動(dòng)制度完善
“把錢花在刀刃上。”去年，湖南省在全省開展了以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象大清查為主要內(nèi)容的社會(huì)救助“陽光”行動(dòng)。通過重新申報(bào)、重新調(diào)查、重新評(píng)議、重新審核、重新審批，將不符合條件的對(duì)象及時(shí)清理出來。
在社會(huì)保障體系建設(shè)中，對(duì)于社會(huì)救助對(duì)象的認(rèn)定方法，是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在調(diào)研過程中，調(diào)研組成員非常關(guān)注這一話題。
湘潭市有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市專門成立了社會(huì)救助局，正在準(zhǔn)備通過與勞動(dòng)、金融等各相關(guān)部門信息互通的方法，推動(dòng)這一認(rèn)定。
對(duì)此，調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)這項(xiàng)工作意義十分重大，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)條件之一，希望湖南能夠在這方面做出成績(jī)，對(duì)全國(guó)其他地區(qū)有所借鑒。
企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金為1099元，農(nóng)村居民享受低保人數(shù)僅占農(nóng)村居民的4%……位于湖南西部的懷化市社會(huì)保障水平不容樂觀。
對(duì)此，調(diào)研組成員、中共湖南省委黨校副校長(zhǎng)、教授鄧薇建議，落實(shí)湘西地區(qū)的社會(huì)保障“西部開發(fā)”政策，擴(kuò)大湘西地區(qū)居民的社會(huì)福利，尤其是首先在湘西地區(qū)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，緩解湘西地區(qū)老年群體貧困問題。同時(shí)，對(duì)“新農(nóng)合”不同就醫(yī)醫(yī)院的不同報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)適，提高對(duì)大病、重病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，防止“因病致貧”。
從省到市、到縣、到社區(qū)或者農(nóng)村，越到基層，越發(fā)現(xiàn)人們普遍反映社會(huì)保障制度兩大難問題，一是“缺錢”，二是“少人”。
調(diào)研組成員、清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏教授提出，一項(xiàng)制度往往是通過兩方面完善，一是自上而下的推動(dòng)，另一個(gè)則是自下而上的“反推”。以調(diào)研的岳陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)三荷鄉(xiāng)勞動(dòng)社會(huì)保障站為例，她說，為什么不能嘗試每天上班由三個(gè)人變成一個(gè)人，另外兩個(gè)人可以下鄉(xiāng)做其他具體事情。這樣由各司其職變成資源整合，是一種成本的節(jié)約，也是資源的優(yōu)化配置。
部分全國(guó)政協(xié)委員建議盡快制訂《老年法》，給老年人更多精神和物質(zhì)關(guān)懷，讓老年人生活得更幸福、更有尊嚴(yán)。
金艷繪（人民圖片）
在湖南省殘疾人康復(fù)研究中心，失聰兒童與老師正在給調(diào)研組表演平常進(jìn)行的發(fā)聲練習(xí)?！? 本報(bào)記者 侯琳良攝
5月3日至9日，在去年完成重點(diǎn)調(diào)研“完善收入分配機(jī)制、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展”的基礎(chǔ)上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、民盟中央主席蔣樹聲，民盟中央常務(wù)副主席張寶文等率隊(duì)就“社會(huì)保障制度的建設(shè)與完善”在湖南省進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研。
6天時(shí)間，從長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、岳陽，到湘西的張家界市、湘西自治州、懷化，調(diào)研組“兵分兩路”，實(shí)地考察，為建設(shè)和完善社會(huì)保障制度建言獻(xiàn)策。
【關(guān)鍵詞】自上而下
“并軌”解決制度碎片化問題
走進(jìn)株洲市荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹該中心主要服務(wù)于周邊六個(gè)社區(qū)和農(nóng)村的3萬多名居民，今年以轉(zhuǎn)變服務(wù)模式為契機(jī)，重點(diǎn)開展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭健康指導(dǎo)等“六上門”服務(wù)。截至目前，中心已建立規(guī)范化居民健康檔案1.6萬余份，錄入電腦系統(tǒng)13000余份。
“社區(qū)居民健康檔案管理是項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，涉及計(jì)生、民政、公安等多個(gè)部門，需要相互之間協(xié)調(diào)配合，因此往往會(huì)遇到一些難處。”服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的這句話贏得了調(diào)研組成員們的共鳴。
調(diào)研組成員、民盟中央委員張力接過話說，這恰恰也折射出我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等制度面臨的發(fā)展困境。
調(diào)研組所到的各城市有關(guān)負(fù)責(zé)人紛紛指出，目前我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殘疾救助三項(xiàng)制度分別由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政三個(gè)部門分塊管理。三項(xiàng)制度缺乏有機(jī)銜接、參保范圍交叉、業(yè)務(wù)工作交叉、管理部門分散，政出多門、多頭管理的問題突出，既增加了管理運(yùn)行成本、不利于政策之間的銜接，也不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
“這說明我國(guó)社會(huì)保障體系尚有缺損，自上而下的頂層制度設(shè)計(jì)存在缺陷，體制、機(jī)制和政策方面的束縛越來越明顯。例如在農(nóng)村有新農(nóng)保，而城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然是個(gè)空白。”調(diào)研組成員、浙江大學(xué)社會(huì)保障與風(fēng)險(xiǎn)管理系主任何文炯說。
調(diào)研組專家一致認(rèn)為，現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是分城鄉(xiāng)、分單位、分就業(yè)狀態(tài)來設(shè)計(jì)的，制度之間的銜接配套不夠協(xié)調(diào)和緊密，既導(dǎo)致了待遇享受不公平，又不適應(yīng)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，影響了社保制度的運(yùn)行效率，這就是所謂的社會(huì)保障制度的“碎片化”。
調(diào)研組了解到，從今年1月1日起，長(zhǎng)沙原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面并軌，實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理經(jīng)辦、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一待遇支付、統(tǒng)一基金調(diào)劑。長(zhǎng)沙市這種打破城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”，讓城鄉(xiāng)居民享受同等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法在全國(guó)都少見。
長(zhǎng)沙市的做法，讓調(diào)研組的專家們眼前一亮。在他們看來，我國(guó)應(yīng)該盡快根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型合作醫(yī)療并軌為一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，同時(shí)，降低過高的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率；將城鄉(xiāng)分割的最低生活保障及相關(guān)救助制度整合成為城鄉(xiāng)一體化的綜合型社會(huì)救助制度。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新管理
社會(huì)力量參與和保障建設(shè)相結(jié)合
這里有大戲臺(tái)，能常?？磻颍贿@里有冰箱、洗衣機(jī)、彩電等；這里有菜園和養(yǎng)殖基地……說的卻是湘西自治州鳳凰縣竿子坪鄉(xiāng)敬老院。
院長(zhǎng)揚(yáng)起手指指一片菜地和一群雞，樂呵呵地掰著手指頭算賬：“老人家們都閑不住，活動(dòng)活動(dòng)，又能改善伙食，又能給院里創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益，何樂而不為啊！”
聽到這里，調(diào)研組成員們一片笑聲。竿子坪鄉(xiāng)敬老院因地制宜、以副養(yǎng)院的創(chuàng)新做法引人深思。
在建立基本社會(huì)保障制度過程中，目前各級(jí)政府的主要工作是在加大投入和爭(zhēng)取投入上，普遍反映的困難是錢不夠，需要中央和省級(jí)政府加大轉(zhuǎn)移支付。
調(diào)研組提出，僅靠政府“一頭熱”，或者政府只抓“給錢給物”、硬件建設(shè)，群眾的參與性不強(qiáng)，是不夠的。應(yīng)當(dāng)通過資源整合，把提供公共服務(wù)和加強(qiáng)社會(huì)管理、健全基層組織、引導(dǎo)社會(huì)力量參與和基本社會(huì)保障建設(shè)結(jié)合起來。
這個(gè)觀點(diǎn)在調(diào)研中的湘潭市社會(huì)福利院也得到了印證。
在湘潭市岳塘區(qū)板馬路3號(hào)，這家福利院與慈善組織香港道德會(huì)建立了相互信任的合作關(guān)系。香港道德會(huì)在捐資75萬元人民幣為該院建立了腦癱兒童康復(fù)中心之后，又捐資220萬元人民幣建立一所小型醫(yī)院，專門解決福利院殘疾人以及周邊村民“看病難、看病貴”的問題。
專家組提出，積極探索社會(huì)力量參與社會(huì)保障建設(shè)之路。一是探索民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；二是進(jìn)一步加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；三是探索發(fā)展民辦醫(yī)院。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在湖南，登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近50所，床位5000多張，入住老年人近4000人；老年病醫(yī)院200所，床位9000張；老年臨終關(guān)懷醫(yī)院100所，床位2120張。株洲市、湘潭市都已經(jīng)出臺(tái)了專門扶持民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)敬老院的相關(guān)辦法，正在逐步推進(jìn)中。
“成立投資管理公司，讓養(yǎng)老基金、醫(yī)療保險(xiǎn)資金‘增值’是一個(gè)可以考慮的方向”，調(diào)研組成員、湖南省政協(xié)常委、湖南大學(xué)金融學(xué)院教授戴曉鳳這么說，是因?yàn)檎{(diào)研組發(fā)現(xiàn)，調(diào)研到的各市的醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余較多，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率偏低。
這個(gè)提法，得到了調(diào)研過程中各相關(guān)部門人士的熱烈回應(yīng)。
另外，調(diào)研組成員、民盟湖南省委經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任夏雪芬還提出，幫助農(nóng)民在農(nóng)村中形成各種各樣的自發(fā)性民間組織，比如老年、婦女協(xié)會(huì)等，適當(dāng)?shù)匾胪鈦碇驹刚?，這些社會(huì)組織、工作形式可在新農(nóng)合、新農(nóng)保等政策制度落實(shí)方面發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】自下而上
基層實(shí)踐推動(dòng)制度完善
“把錢花在刀刃上。”去年，湖南省在全省開展了以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象大清查為主要內(nèi)容的社會(huì)救助“陽光”行動(dòng)。通過重新申報(bào)、重新調(diào)查、重新評(píng)議、重新審核、重新審批，將不符合條件的對(duì)象及時(shí)清理出來。
在社會(huì)保障體系建設(shè)中，對(duì)于社會(huì)救助對(duì)象的認(rèn)定方法，是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在調(diào)研過程中，調(diào)研組成員非常關(guān)注這一話題。
湘潭市有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市專門成立了社會(huì)救助局，正在準(zhǔn)備通過與勞動(dòng)、金融等各相關(guān)部門信息互通的方法，推動(dòng)這一認(rèn)定。
對(duì)此，調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)這項(xiàng)工作意義十分重大，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)條件之一，希望湖南能夠在這方面做出成績(jī)，對(duì)全國(guó)其他地區(qū)有所借鑒。
企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金為1099元，農(nóng)村居民享受低保人數(shù)僅占農(nóng)村居民的4%……位于湖南西部的懷化市社會(huì)保障水平不容樂觀。
對(duì)此，調(diào)研組成員、中共湖南省委黨校副校長(zhǎng)、教授鄧薇建議，落實(shí)湘西地區(qū)的社會(huì)保障“西部開發(fā)”政策，擴(kuò)大湘西地區(qū)居民的社會(huì)福利，尤其是首先在湘西地區(qū)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，緩解湘西地區(qū)老年群體貧困問題。同時(shí)，對(duì)“新農(nóng)合”不同就醫(yī)醫(yī)院的不同報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)適，提高對(duì)大病、重病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，防止“因病致貧”。
從省到市、到縣、到社區(qū)或者農(nóng)村，越到基層，越發(fā)現(xiàn)人們普遍反映社會(huì)保障制度兩大難問題，一是“缺錢”，二是“少人”。
調(diào)研組成員、清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏教授提出，一項(xiàng)制度往往是通過兩方面完善，一是自上而下的推動(dòng)，另一個(gè)則是自下而上的“反推”。以調(diào)研的岳陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)三荷鄉(xiāng)勞動(dòng)社會(huì)保障站為例，她說，為什么不能嘗試每天上班由三個(gè)人變成一個(gè)人，另外兩個(gè)人可以下鄉(xiāng)做其他具體事情。這樣由各司其職變成資源整合，是一種成本的節(jié)約，也是資源的優(yōu)化配置。
部分全國(guó)政協(xié)委員建議盡快制訂《老年法》，給老年人更多精神和物質(zhì)關(guān)懷，讓老年人生活得更幸福、更有尊嚴(yán)?！? 金艷繪（人民圖片）
在湖南省殘疾人康復(fù)研究中心，失聰兒童與老師正在給調(diào)研組表演平常進(jìn)行的發(fā)聲練習(xí)?！? 本報(bào)記者 侯琳良攝
5月3日至9日，在去年完成重點(diǎn)調(diào)研“完善收入分配機(jī)制、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展”的基礎(chǔ)上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、民盟中央主席蔣樹聲，民盟中央常務(wù)副主席張寶文等率隊(duì)就“社會(huì)保障制度的建設(shè)與完善”在湖南省進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)研。
6天時(shí)間，從長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、岳陽，到湘西的張家界市、湘西自治州、懷化，調(diào)研組“兵分兩路”，實(shí)地考察，為建設(shè)和完善社會(huì)保障制度建言獻(xiàn)策。
【關(guān)鍵詞】自上而下
“并軌”解決制度碎片化問題
走進(jìn)株洲市荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹該中心主要服務(wù)于周邊六個(gè)社區(qū)和農(nóng)村的3萬多名居民，今年以轉(zhuǎn)變服務(wù)模式為契機(jī)，重點(diǎn)開展了上門訪視、家庭出診、家庭病床、家庭健康指導(dǎo)等“六上門”服務(wù)。截至目前，中心已建立規(guī)范化居民健康檔案1.6萬余份，錄入電腦系統(tǒng)13000余份。
“社區(qū)居民健康檔案管理是項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，涉及計(jì)生、民政、公安等多個(gè)部門，需要相互之間協(xié)調(diào)配合，因此往往會(huì)遇到一些難處。”服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的這句話贏得了調(diào)研組成員們的共鳴。
調(diào)研組成員、民盟中央委員張力接過話說，這恰恰也折射出我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等制度面臨的發(fā)展困境。
調(diào)研組所到的各城市有關(guān)負(fù)責(zé)人紛紛指出，目前我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殘疾救助三項(xiàng)制度分別由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政三個(gè)部門分塊管理。三項(xiàng)制度缺乏有機(jī)銜接、參保范圍交叉、業(yè)務(wù)工作交叉、管理部門分散，政出多門、多頭管理的問題突出，既增加了管理運(yùn)行成本、不利于政策之間的銜接，也不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
“這說明我國(guó)社會(huì)保障體系尚有缺損，自上而下的頂層制度設(shè)計(jì)存在缺陷，體制、機(jī)制和政策方面的束縛越來越明顯。例如在農(nóng)村有新農(nóng)保，而城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然是個(gè)空白。”調(diào)研組成員、浙江大學(xué)社會(huì)保障與風(fēng)險(xiǎn)管理系主任何文炯說。
調(diào)研組專家一致認(rèn)為，現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是分城鄉(xiāng)、分單位、分就業(yè)狀態(tài)來設(shè)計(jì)的，制度之間的銜接配套不夠協(xié)調(diào)和緊密，既導(dǎo)致了待遇享受不公平，又不適應(yīng)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，影響了社保制度的運(yùn)行效率，這就是所謂的社會(huì)保障制度的“碎片化”。
調(diào)研組了解到，從今年1月1日起，長(zhǎng)沙原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面并軌，實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理經(jīng)辦、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一待遇支付、統(tǒng)一基金調(diào)劑。長(zhǎng)沙市這種打破城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”，讓城鄉(xiāng)居民享受同等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法在全國(guó)都少見。
長(zhǎng)沙市的做法，讓調(diào)研組的專家們眼前一亮。在他們看來，我國(guó)應(yīng)該盡快根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型合作醫(yī)療并軌為一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌，同時(shí)，降低過高的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率；將城鄉(xiāng)分割的最低生活保障及相關(guān)救助制度整合成為城鄉(xiāng)一體化的綜合型社會(huì)救助制度。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新管理
社會(huì)力量參與和保障建設(shè)相結(jié)合
這里有大戲臺(tái)，能常?？磻?；這里有冰箱、洗衣機(jī)、彩電等；這里有菜園和養(yǎng)殖基地……說的卻是湘西自治州鳳凰縣竿子坪鄉(xiāng)敬老院。
院長(zhǎng)揚(yáng)起手指指一片菜地和一群雞，樂呵呵地掰著手指頭算賬：“老人家們都閑不住，活動(dòng)活動(dòng)，又能改善伙食，又能給院里創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益，何樂而不為??！”
聽到這里，調(diào)研組成員們一片笑聲。竿子坪鄉(xiāng)敬老院因地制宜、以副養(yǎng)院的創(chuàng)新做法引人深思。
在建立基本社會(huì)保障制度過程中，目前各級(jí)政府的主要工作是在加大投入和爭(zhēng)取投入上，普遍反映的困難是錢不夠，需要中央和省級(jí)政府加大轉(zhuǎn)移支付。
調(diào)研組提出，僅靠政府“一頭熱”，或者政府只抓“給錢給物”、硬件建設(shè)，群眾的參與性不強(qiáng)，是不夠的。應(yīng)當(dāng)通過資源整合，把提供公共服務(wù)和加強(qiáng)社會(huì)管理、健全基層組織、引導(dǎo)社會(huì)力量參與和基本社會(huì)保障建設(shè)結(jié)合起來。
這個(gè)觀點(diǎn)在調(diào)研中的湘潭市社會(huì)福利院也得到了印證。
在湘潭市岳塘區(qū)板馬路3號(hào)，這家福利院與慈善組織香港道德會(huì)建立了相互信任的合作關(guān)系。香港道德會(huì)在捐資75萬元人民幣為該院建立了腦癱兒童康復(fù)中心之后，又捐資220萬元人民幣建立一所小型醫(yī)院，專門解決福利院殘疾人以及周邊村民“看病難、看病貴”的問題。
專家組提出，積極探索社會(huì)力量參與社會(huì)保障建設(shè)之路。一是探索民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；二是進(jìn)一步加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；三是探索發(fā)展民辦醫(yī)院。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在湖南，登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近50所，床位5000多張，入住老年人近4000人；老年病醫(yī)院200所，床位9000張；老年臨終關(guān)懷醫(yī)院100所，床位2120張。株洲市、湘潭市都已經(jīng)出臺(tái)了專門扶持民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)敬老院的相關(guān)辦法，正在逐步推進(jìn)中。
“成立投資管理公司，讓養(yǎng)老基金、醫(yī)療保險(xiǎn)資金‘增值’是一個(gè)可以考慮的方向”，調(diào)研組成員、湖南省政協(xié)常委、湖南大學(xué)金融學(xué)院教授戴曉鳳這么說，是因?yàn)檎{(diào)研組發(fā)現(xiàn)，調(diào)研到的各市的醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余較多，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比率偏低。
這個(gè)提法，得到了調(diào)研過程中各相關(guān)部門人士的熱烈回應(yīng)。
另外，調(diào)研組成員、民盟湖南省委經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任夏雪芬還提出，幫助農(nóng)民在農(nóng)村中形成各種各樣的自發(fā)性民間組織，比如老年、婦女協(xié)會(huì)等，適當(dāng)?shù)匾胪鈦碇驹刚撸@些社會(huì)組織、工作形式可在新農(nóng)合、新農(nóng)保等政策制度落實(shí)方面發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】自下而上
基層實(shí)踐推動(dòng)制度完善
“把錢花在刀刃上。”去年，湖南省在全省開展了以城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象大清查為主要內(nèi)容的社會(huì)救助“陽光”行動(dòng)。通過重新申報(bào)、重新調(diào)查、重新評(píng)議、重新審核、重新審批，將不符合條件的對(duì)象及時(shí)清理出來。
在社會(huì)保障體系建設(shè)中，對(duì)于社會(huì)救助對(duì)象的認(rèn)定方法，是一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在調(diào)研過程中，調(diào)研組成員非常關(guān)注這一話題。
湘潭市有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市專門成立了社會(huì)救助局，正在準(zhǔn)備通過與勞動(dòng)、金融等各相關(guān)部門信息互通的方法，推動(dòng)這一認(rèn)定。
對(duì)此，調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)這項(xiàng)工作意義十分重大，是社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)條件之一，希望湖南能夠在這方面做出成績(jī)，對(duì)全國(guó)其他地區(qū)有所借鑒。
企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金為1099元，農(nóng)村居民享受低保人數(shù)僅占農(nóng)村居民的4%……位于湖南西部的懷化市社會(huì)保障水平不容樂觀。
對(duì)此，調(diào)研組成員、中共湖南省委黨校副校長(zhǎng)、教授鄧薇建議，落實(shí)湘西地區(qū)的社會(huì)保障“西部開發(fā)”政策，擴(kuò)大湘西地區(qū)居民的社會(huì)福利，尤其是首先在湘西地區(qū)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，緩解湘西地區(qū)老年群體貧困問題。同時(shí)，對(duì)“新農(nóng)合”不同就醫(yī)醫(yī)院的不同報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)適，提高對(duì)大病、重病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，防止“因病致貧”。
從省到市、到縣、到社區(qū)或者農(nóng)村，越到基層，越發(fā)現(xiàn)人們普遍反映社會(huì)保障制度兩大難問題，一是“缺錢”，二是“少人”。
調(diào)研組成員、清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏教授提出，一項(xiàng)制度往往是通過兩方面完善，一是自上而下的推動(dòng)，另一個(gè)則是自下而上的“反推”。以調(diào)研的岳陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)三荷鄉(xiāng)勞動(dòng)社會(huì)保障站為例，她說，為什么不能嘗試每天上班由三個(gè)人變成一個(gè)人，另外兩個(gè)人可以下鄉(xiāng)做其他具體事情。這樣由各司其職變成資源整合，是一種成本的節(jié)約，也是資源的優(yōu)化配置。
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