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農(nóng)民工賣兒治病折射醫(yī)療困境 打工多年未參加醫(yī)保
2017-04-09 08:00:01
無憂保
長期游離在社會保障網(wǎng)外
最近天涯網(wǎng)上一則“賣子救夫”的帖子引起記者的關注。帖子稱，有人愿意以6萬元把4歲的兒子賣了，以救治得了大病的丈夫。
近日，中國青年報記者通過發(fā)帖人找到了患者。他叫廖禎鱗，是福建省明溪縣夏坊鄉(xiāng)龍坑村人，今年32歲。“自己得的是風濕性心臟病，需要六七萬元進行手術治療，而我又沒有一點家底，只好把兒子送給別人換錢看病。”廖對記者這么說。
記者問他是否有醫(yī)療保險？廖說，他從18歲離家到閩南晉江一帶打工，沒有參加過任何醫(yī)療保險。“因為覺得自己還年輕，不會得什么大病?？蓻]想到這病來得這么快！”
按照我國“覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系”的制度設計，像廖禎鱗這樣的農(nóng)民工，既可以在戶籍所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)，也可以在有穩(wěn)定勞動關系的務工地參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)。
廖禎鱗何以“兩頭都不靠”？
“一方面，我常年不在老家，寄錢回家讓人幫忙辦新農(nóng)合，可農(nóng)村人把錢看得太重，一直沒幫我去交。”廖解釋說，“另一方面，我家庭負擔重，一個人干活，4口人吃飯，希望能多賺點錢維持生活，找工作時也從沒考慮過老板會不會給我們上醫(yī)療保險。”
和廖禎鱗一樣，在晉江的外來工，絕大多數(shù)都沒有參加務工地的醫(yī)保。據(jù)晉江市勞動和社會保障局社保科科長張杭介紹，晉江有70多萬外來務工人員，參加職工醫(yī)保的只有5萬人左右。目前只是一些國內(nèi)上市企業(yè)全員參保，“因為上市企業(yè)有這方面的硬性要求”。而部分非公有制企業(yè)，只是選擇性地給管理層和老員工投保。
記者以應聘者的身份，隨機給晉江鞋業(yè)博覽會資料上所列的6家企業(yè)打電話，特別詢問是否給員工辦醫(yī)保，除一家上市企業(yè)外，其他企業(yè)均明確表態(tài)：沒有。
一位鞋廠的老板給記者算了一筆賬：如果按規(guī)定給工人交“五險一金”(指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和住房公積金)，平均每人每月得交298元。一家400人的廠，一年就要多增加150萬元的成本。“另外，勞動密集型企業(yè)工人流動性大，即便幫他交了保險，他跑了也等于白交。”這位老板說，除非迫不得已，私營企業(yè)一般不會給員工投保。
晉江市總工會副主席吳東進告訴記者，在當?shù)厣婕稗r(nóng)民工醫(yī)療保險方面的投訴幾乎沒有。他說，農(nóng)民工大多數(shù)是年輕人，以為自己身體沒問題，風險意識比較差，維權意識也不強。他們更看重眼前利益，寧可老板多給點工資，也不要求企業(yè)為其投保。一旦得了大病沒錢治療，就成了社會問題。
為了降低企業(yè)投保的門檻，幫助患病職工解決住院醫(yī)療費用過高的困難，當?shù)毓M織開展了“企業(yè)職工醫(yī)療互助活動”——凡是500人以上的企業(yè)，一年只要為每個職工交納36元互助金，職工在住院期間即可獲得相應的補助。據(jù)介紹，目前晉江市已超過10萬人參加了醫(yī)療互助活動。
廖禎鱗在晉江打工14個年頭，但他從沒聽說過“企業(yè)職工醫(yī)療互助活動”。其間，他換過十幾家工廠，短的只干幾個月，長則4年，“都是一些幾十個人甚至只有幾個人的小廠，連勞動合同都不用簽。”記者問他為何不找大企業(yè)上班，他說自己小學畢業(yè)，沒有什么技術，小廠比較自由，“產(chǎn)品做壞了，老板也不會扣錢”。
新農(nóng)合只能?；?
去年年底，廖禎鱗發(fā)現(xiàn)自己老咳嗽，四肢慢慢浮腫起來，干起活來感覺氣喘吁吁，“像個老頭子一樣”。他自費到附近的幾家小診所看病，也查不出是什么毛病。由于沒有醫(yī)療保險，他幾乎把那個月工資都花在看病上。
廖堅持打工，直到春節(jié)前回到老家明溪，在三明市第一醫(yī)院經(jīng)拍片檢查確診為風濕性心臟病。這次看病，他花了1000多元。醫(yī)生告訴他，這種病要靜養(yǎng)，不能干重活，只有通過手術才能根治，而手術及診療費需要六七萬元。“醫(yī)生跟我說，如果不動手術的話，我頂多再活一年多時間。”廖禎鱗滿臉愁容地說。
今年4月底，廖禎鱗住進了福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心胸外科病房。這時，他的妻子盧保尾才幫他在老家“搭車”補辦了新農(nóng)合。廖并不清楚參加新農(nóng)合到底可以報銷多少醫(yī)療費，但在他看來，這好比抓到了一根救命稻草，“有總比沒有好”。
由于新農(nóng)合以縣級為單位統(tǒng)籌，因而各地標準不一。記者從明溪縣新農(nóng)合管理中心了解到，目前該縣新農(nóng)合的人均籌資標準為150元，其中個人繳費30元，各級財政補助120元。新農(nóng)合只報銷患者住院期間的醫(yī)療費，且各級醫(yī)院的起付線和報銷比例不同：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線是100元，可報銷80%；縣級醫(yī)院起付線400元，可報銷60%；縣外醫(yī)院起付線800元，可報銷40%。對于自付部分超過3萬元的，超過部分按照30%的比例予以補償。
假定廖禎鱗的手術及醫(yī)藥費為7萬元(且均符合新農(nóng)合規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄)，按照上述政策規(guī)定的報銷比例，記者幫他估算如下：扣除在省級醫(yī)院診療的起付線800元，剩下的69200元乘以報銷比例40%等于27680元，那么他需要自付43120元。其中超過3萬元以上的部分有13120元，還可以得到30%的大額醫(yī)療費用補充補償(計3936元)。這樣，在理想狀態(tài)下，最多可報銷31616元，他自己還得出38384元。
盡管新農(nóng)合可望支付醫(yī)療費用的45%，但近4萬元的自付部分對于廖禎鱗來說，還是一個天文數(shù)字。況且他必須向醫(yī)院預繳全部的醫(yī)療費用才能動手術。
福建省衛(wèi)生廳農(nóng)村與社區(qū)處負責人在接受記者采訪時說，由于新農(nóng)合籌資標準低，保障水平自然也不高，目前只能解決農(nóng)村居民基本的醫(yī)療問題。對因病而無經(jīng)濟能力進行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入困境的農(nóng)村經(jīng)濟困難家庭人員，還得靠民政和社會救助。
社會救助還少不了
據(jù)了解，對于農(nóng)村居民最低生活保障對象(含五保供養(yǎng)對象)、重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、重度殘疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周歲以上老年人等幾類特殊人群，按《福建省農(nóng)村醫(yī)療救助辦法》的相關規(guī)定，民政部門可給予一定的補助。前不久剛剛設立的“福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金”，主要救助惡性腫瘤、 急性白血病、尿毒癥、先天性心臟病、再生障礙性貧血等5種病。
但是，靠打工收入的廖禎鱗，既不屬于上述受救助對象，他所患的風濕性心臟病也不屬于受救助的重特大病范疇。所以，他還沒法從當?shù)孛裾块T等機構(gòu)得到有效的救助。
廖介紹說，自己家境不好，7歲時母親服毒自殺，父親在外打工斷了一條腿，是村里的一位老大爺撫養(yǎng)他長大。2006年，他在晉江認識了同廠打工、比他小10歲的云南壯族姑娘盧保尾，在沒有領取結(jié)婚證的情況下，接連生下了一女一男。如今4周歲的女孩和3周歲的男孩，都還是“黑戶”。
“自從有孩子之后，我老婆就不再上班，在家照顧孩子，全家4口人靠我一個人打工過活。”廖說，正常情況下，月收入2300多元，日子過得緊巴巴的，剩不了幾個錢。
“別人碰到大災大難，至少還能賣房子，可我家窮得連房子都沒有，每個月還要花200元租房子住。”廖禎鱗說，為了籌錢看病，他把唯一值錢的一片自留山以8000元賤賣給了同村人。
“在這里，沒有一個靠得上的人。” 從云南遠嫁到福建的盧保尾抱怨說，“村里人即便有錢，也不愿意把錢借給我們，他們擔心我老公死了之后還不起錢。”
在走投無路的情況下，廖禎鱗選擇了向社會求助。他把病歷和村委會證明貼在胸前的紙牌上，拖著浮腫的雙腿，走進了民政部門。“鄉(xiāng)里給了我500元，縣民政局給了300元。” 廖告訴記者，他還到本縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄰縣去乞討，多的人給500元，少的給5毛，一個多月下來，討了1萬多元。
經(jīng)過一段時間的吃藥休養(yǎng)，廖禎鱗不再咳嗽，四肢也漸漸消腫。他隱瞞自己的病情重返晉江打工，準備賺點錢住院做手術?？刹坏桨雮€月，他又開始咳嗽，感覺喘不過氣來。這次，他不得不住進醫(yī)院，而手術的費用只能從小兒子身上打主意了。
“把孩子送給人家，這實在是沒有辦法的辦法。”盧保尾哭著對記者說，“我們已經(jīng)沒有能力撫養(yǎng)孩子。給孩子找個好人家收養(yǎng)，如果對方真的有心，就會借錢給我老公看病。他的病治好了，我們才有日子過。如果他死了，這個家也就完了。”
據(jù)盧保尾介紹，鄰鄉(xiāng)有一對不會生育的夫妻有意收養(yǎng)孩子，并贊助錢給廖禎鱗看病，但由于孩子沒有出生證明，對方不敢要。
“孩子送不成，我的手術也沒錢做了。”在住院10天花了2000多元之后，廖不得不出院，再次來到晉江找工作，“能做一天算一天，全家人還得靠我打工養(yǎng)家糊口。” 廖禎鱗嘆了口氣說，“好煩啊，不知道下一步該怎么辦？”
好在團組織伸出了援手。團晉江市委得知廖禎鱗的困境后，先從晉江市青商會青少年發(fā)展基金會中拿出5000元給他，并通過當?shù)孛襟w發(fā)動捐款。晉江市青年志愿者協(xié)會上周末還舉行現(xiàn)場募捐活動，募得的善款8185.2元今天已交給廖禎鱗，希望能幫他渡過難關。
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