0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)改
甘肅省政府下發(fā)醫(yī)改意見(jiàn) 大病實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度
2017-04-10 08:00:02
無(wú)憂保
目前，我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋面不斷擴(kuò)大，國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)了縣市區(qū)全覆蓋。但是，隨著醫(yī)改的深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制中一些深層次矛盾逐步顯現(xiàn)，醫(yī)改工作進(jìn)入重建體制機(jī)制的關(guān)鍵階段。
為此，我省將進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立公益性管理體制，形成良性運(yùn)行機(jī)制。記者從省醫(yī)改辦獲悉，省政府辦公廳正式下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策。
實(shí)行零差率銷售：網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)統(tǒng)一配送
《意見(jiàn)》提出，實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度全覆蓋。在全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度基礎(chǔ)上，推動(dòng)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。
同時(shí)，完成省級(jí)基本藥物目錄增補(bǔ)工作。根據(jù)我省疾病防治特點(diǎn)，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物目錄以外的藥品品種目錄，做好省級(jí)基本藥物目錄增補(bǔ)，按照國(guó)家基本藥物制度采購(gòu)辦法實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)。
《意見(jiàn)》對(duì)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)作出特別說(shuō)明：實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送。全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室所需藥品，必須經(jīng)網(wǎng)上申報(bào)采購(gòu)，嚴(yán)禁網(wǎng)下自行采購(gòu)，縣級(jí)財(cái)務(wù)核算中心負(fù)責(zé)集中付款及監(jiān)督檢查。
摸清底數(shù)，實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)。調(diào)查掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年用藥總額。省級(jí)藥品招標(biāo)按照“一品一規(guī)”、“量?jī)r(jià)掛鉤”和“單一貨源承諾”原則，采用“雙信封”模式，技術(shù)標(biāo)合格進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，價(jià)格最低者中標(biāo)。為防止惡意報(bào)價(jià)或中標(biāo)后不嚴(yán)格履行供貨合同等行為發(fā)生，投標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)需事先繳納年申報(bào)藥品價(jià)值2%的投標(biāo)保證金，藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)后10日內(nèi)繳納年中標(biāo)藥品價(jià)值2%的履約保證金。建立嚴(yán)格的供貨企業(yè)誠(chéng)信記錄，對(duì)不履行供貨合同的企業(yè)取消招投標(biāo)資格。
提高中醫(yī)診療報(bào)銷比例：中醫(yī)診療新型農(nóng)村合作醫(yī)療全額報(bào)銷
《意見(jiàn)》明確提出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策。
具體包括：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷政策。
調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：中醫(yī)3元/人次/療程(每療程3天)，西醫(yī)2元/人次/療程(含耗材，包括一次性注射器、輸液器等)；政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：中醫(yī)5元/人次/療程，西醫(yī)4元/人次/療程。
調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付政策，提高中醫(yī)診療報(bào)銷比例。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)，中醫(yī)診療新型農(nóng)村合作醫(yī)療全額報(bào)銷；西醫(yī)診療新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷1元，個(gè)人自付1元。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)，中醫(yī)診療城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷4元，個(gè)人自付1元；西醫(yī)診療城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷2元，個(gè)人自付2元。
確定綜合改革示范縣。確定皋蘭縣、肅州區(qū)、敦煌市、合水縣、環(huán)縣、康樂(lè)縣、隴西縣、華亭縣、會(huì)寧縣、武山縣、宕昌縣、甘州區(qū)12個(gè)縣市區(qū)為基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革示范縣，率先完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，并形成經(jīng)驗(yàn)向全省推廣。
大病在醫(yī)院小病在社區(qū)：實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度
《意見(jiàn)》明確提出，制定經(jīng)費(fèi)管理辦法。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，制定出臺(tái)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，明確規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)等。
建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，考核結(jié)果作為人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施條件，科學(xué)界定省、市、縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能定位，合理劃分各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的患者群，健全、鞏固三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。
針對(duì)小病癥市民“迷信”大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院看病難加劇的現(xiàn)象，《意見(jiàn)》提出實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)、常見(jiàn)病和多發(fā)病在基層醫(yī)院、疑難重癥在上級(jí)醫(yī)院的分級(jí)管理原則，建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)渠道，為病人提供整體、持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
轉(zhuǎn)診病人須持“雙向轉(zhuǎn)診單”到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。除急癥病人外，所有醫(yī)保報(bào)銷一般診療費(fèi)的病人，必須執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，無(wú)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診意見(jiàn)的，不予報(bào)銷上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)。
同時(shí)，縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
