0571-22931819
湖南全面推行醫(yī)保異地結(jié)算
2017-04-10 08:00:02
無憂保
適用范圍
全省范圍內(nèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地工作、異地退休安置和長期異地生活、出差等
結(jié)算流程
1 患者提供身份信息
2 定點醫(yī)療機構(gòu)施治
3 按參保地政策結(jié)算費用
本報訊（記者 顏開云 舒薇）益陽南縣的岳老師退休后和老伴一起住在長沙，年紀大了身體總有些毛病，因此每年都要回幾次南縣報銷醫(yī)療費用。不過，從現(xiàn)在起，岳老師夫婦可免去舟車勞頓之苦了。記者昨日從省政府了解到，省人力資源和社會保障廳、省財政廳聯(lián)合制訂了《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理試行辦法》，已于日前正式下發(fā)并開始試行?！掇k法》的出臺意味著“異地結(jié)算”舉措在全省全面推行。
報醫(yī)藥費兩地奔波手續(xù)多
今年1月，衡陽某事業(yè)單位的朱女士由于身患重病，來到湘雅二醫(yī)院就醫(yī)，花費了近8萬元。由于是異地就醫(yī)，雖然有醫(yī)保，但需要先墊付，這8萬元對她來說并不輕松。墊付之后，朱女士還要拿各種單據(jù)回到衡陽報銷，經(jīng)過種種審批流程，直到幾天前才拿回報銷的醫(yī)藥費。
這是長期以來，國內(nèi)醫(yī)療保障實行屬地管理帶來的弊端。由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口流動日益頻繁，異地就醫(yī)結(jié)算成為民心所向。
根據(jù)《辦法》規(guī)定，湖南異地就醫(yī)結(jié)算管理是指“醫(yī)療保險參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)（參保地）以外的省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)（就醫(yī)地）定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，由兩地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同實行的服務(wù)管理、費用結(jié)算和協(xié)同監(jiān)管”。
“實現(xiàn)全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可以讓參保人員享受到便捷的異地就醫(yī)服務(wù)。”省人社廳醫(yī)保局相關(guān)負責人說，異地就醫(yī)結(jié)算管理的范圍包括：轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地工作、異地退休安置和長期異地生活、出差、探親等情形。
個人支付費用在就醫(yī)點結(jié)算
根據(jù)《辦法》規(guī)定，異地就醫(yī)參保人員就診時，須向定點醫(yī)療機構(gòu)提供參保身份信息等相關(guān)證明，定點醫(yī)療機構(gòu)收治異地就醫(yī)參保人員時，也須認真核實參保人員身份信息，并及時錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，合理施治。
參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按參保地政策結(jié)算，可使用省或市級醫(yī)保風險調(diào)劑金或縣級醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金先行墊付，個人支付費用由參保人員與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
據(jù)了解，省、市（州）兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)分別設(shè)立異地就醫(yī)結(jié)算中心，分別負責數(shù)據(jù)生成、儲存和交換，以及費用審核、監(jiān)管、清算等。原則上按月清算一次，不得拖欠。
省人社廳要求，各級人社局要加強監(jiān)督管理，確保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)暢通，同時做好相關(guān)培訓，保證異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作順利實施。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
