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居家養(yǎng)老：沒有圍墻的養(yǎng)老院
2017-04-17 08:00:01
無憂保
讓每位老人安享晚年，是人們的美好愿景。
泉州市老齡辦數據顯示，目前，泉州市60歲以上的老人有70多萬，而全市10家社會化養(yǎng)老機構的老人總數還不到千人。到了2030年，全市老人將激增為170多萬，老齡人口約占全市人口總數的25%。
到哪里去養(yǎng)老？怎么養(yǎng)老？關注老人的今天就是關注自己的明天。在九月初九傳統重陽節(jié)到來之際，本報特推專版，關注國家目前大力推行、今后將成主要養(yǎng)老模式的居家養(yǎng)老。
泉州市2006年開始啟動居家養(yǎng)老試點，至今年已經有86個社區(qū)完成試點工作。在居家養(yǎng)老大力推行的時候，如何讓其走向規(guī)范？如何更好地滿足老人需求？記者為此進行了調查。
市區(qū)金山社區(qū)老年活動中心內，老人們聚在一起唱歌。
名詞解釋
何為居家養(yǎng)老？
居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機構內，安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務。這種服務模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問題，又解決了傳統養(yǎng)老服務不足的難題，是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，是一種介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。
家住市區(qū)的老莊，是泉州市第一批加入“居家養(yǎng)老”隊伍的老人之一,那時候他75歲。
談起居家養(yǎng)老，老莊覺得這個項目讓自己受益最大的在于社區(qū)的醫(yī)療保健：“平時身體有點小毛病，去社區(qū)衛(wèi)生服務站就可以了，不用動不動就跑到大醫(yī)院去，這樣方便多了。”
曾經“小病大治”的經歷，讓老莊覺得非常麻煩：“小小一個感冒，到大醫(yī)院要排隊掛號，再看病，再取藥，大半天就這么過去了。而社區(qū)的醫(yī)療服務站，從家里走過去只要幾分鐘。病人少，看病也快，連掛號都不用，得小病只要去那里，就可以解決了。”
社區(qū)里對“居家養(yǎng)老”的重視，也讓老莊頗為滿意：“剛加入‘居家養(yǎng)老’，社區(qū)就給我們家裝了報警鈴。每年還會舉辦兩次以上的座談會，邀請我們去參加，還根據我們提出的意見，慢慢改進不足。”
據豐澤社區(qū)主任楊婷婷介紹，社區(qū)、豐澤新村物業(yè)公司與專業(yè)家政服務機構合作為老年人提供家政服務，是該社區(qū)居家養(yǎng)老的特色。在實施社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作過程中，形成了以社區(qū)居委會為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會化專業(yè)服務與非專業(yè)化服務相結合的居家養(yǎng)老服務體系。
“每天早上8時30分到10時，我有空就到活動中心唱歌、跳舞，現在身體不錯。每天有五六十個同齡人在一起，大家一點都不覺得寂寞。”10月8日，在鯉城區(qū)金山社區(qū)老年活動中心，一位70歲的老伯說。作為泉州較早規(guī)劃建設的住宅小區(qū)之一，鯉城區(qū)海濱金山社區(qū)成為泉州老年人口最多的社區(qū)，是個名副其實的“老人村”。令人意外的是，在這個社區(qū)里，大多數老人是自愿選擇獨自居住。
多數老人愿意在這里“居家養(yǎng)老”，關鍵在于這里配套了較為完善的助老設施以及服務網絡。針對老年人口比較多的情況，金山社區(qū)的老黨員組建了“以老助老”互助小組，組織社區(qū)老人開展互助活動。一些樂于奉獻的老人自愿騰出自己的房子用于助老服務，并相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助。這些家庭居家養(yǎng)老服務(站)點，不僅具備了社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點的部分功能，而且更貼近老人的實際需求。
泉州市老齡委辦公室和泉州市老年學會曾對泉州市居家養(yǎng)老服務進行了調查，以金山社區(qū)為例，調查顯示，他們社區(qū)大多數老年人有較廣泛的興趣愛好，只有5％的老人會經常感到孤獨，而57％的老人少有孤獨的感覺。
泉州市老齡辦相關負責人說，“金山模式”和“豐澤模式”代表了目前城市居家養(yǎng)老的兩種典型模式。“金山模式”主要惠及的是中等收入家庭，“豐澤模式”主要服務中上收入水平的家庭。隨著經濟社會的發(fā)展，城市“中產階層”將會成為社會主要人群，無論是從泉州，還是從國內看來，自發(fā)形成的“金山模式”，都將成為未來居家養(yǎng)老的范本。
雖然泉州市開展居家養(yǎng)老已經有數年了，城市形成了兩個典型的模式，但略為遺憾的是，在廣大農村，卻還沒有形成較為典型的模式。此次擴大居家養(yǎng)老試點后，希望各地農村在實踐中能夠總結出一條具有當地特色的路子。
老有所學是一些老人的追求。
逾九成老人愿“居家養(yǎng)老”
居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務。泉州市居家養(yǎng)老服務以有償、低償、優(yōu)惠服務為主，政府購買服務為輔。
2008年4月，泉州市老齡委、老年學會曾對泉州中心城區(qū)老年人的生活情況進行抽樣調查，抽取了金山等5個社區(qū)為樣本。調查數據顯示，超過九成的老人愿意選擇“居家養(yǎng)老”，其中67.4%的“空巢老人”自愿選擇獨自居住，想要與子女、孫輩同住的次之，占27.8%。
“居家養(yǎng)老”是國家推崇提倡的一種養(yǎng)老方式，也符合我國現階段國情。專家分析認為，人一旦變老，就有一種落葉歸根的心理，到了陌生的環(huán)境，很容易產生失落、惆悵、孤獨的情緒。居家養(yǎng)老可以和周圍環(huán)境融為一體，延續(xù)以往的社會網絡，使老人的心理更健康。
記者從市民政局社區(qū)辦了解到，泉州市從2006年起就開始了居家養(yǎng)老服務工作的實踐、探索。目前，全市已經有86個社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務中心(站)。到2012年，泉州市將實現城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作網絡基本建立健全，服務設施有新的改善，專業(yè)化服務隊伍初步建立，志愿者服務隊伍逐步壯大，老年人的基本養(yǎng)老服務需求得到初步滿足。
“我們面臨的是迅速老年化、高齡化。”市老齡辦相關負責人介紹，無論是從眼下的經濟發(fā)展水平來看，還是市民的養(yǎng)老意識來看，居家養(yǎng)老都是一種既經濟、又符合中國人傳統的養(yǎng)老方式。從國際來看，發(fā)展中國家約有25%的老人是居家養(yǎng)老。
據泉州市老齡辦相關負責人介紹，目前所有社區(qū)居家養(yǎng)老服務試點均建立社區(qū)老年人健康檔案、高齡患病老年人幫扶檔案、志愿者結隊幫扶檔案等6種檔案；組建管理員、護理員、志愿者三支隊伍，為老年人提供生活、醫(yī)療、健身、文化、法律、精神慰藉、愛心幫扶等7類服務。部分試點還為老人安裝專門的呼叫系統，通過在家用電話機上設置“一鍵通”，讓老人足不出戶就能享受送水換氣、洗滌縫補、家電維修等各類家政服務。
尚有問題亟待解決
開展居家養(yǎng)老工作以來，泉州市各地進行了有益的探索，逐步形成了具有泉州特色的居家養(yǎng)老模式。但作為一種嘗試，仍然有許多工作要完善。“硬件建設很容易，軟件配套卻是一個長期的過程。”泉州市老齡辦相關負責人說，這些問題同樣是全國存在的普遍性問題。
醫(yī)療需求的矛盾
疾病與日常生活缺乏照料，是“空巢老人”最擔心的事。調查中，大部分“空巢老人”健康狀況良好，生活基本能自理。但由于老人容易遭遇心臟病、高血壓等突發(fā)疾病，多數老人最怕生病。
退休老干部廖先生說，出于對延年益壽和高品質生活的追求，老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也不斷增長。目前醫(yī)療體制中醫(yī)療資源不平衡的現象仍然存在，咨詢指導、疾病預防干預等老人需求較為集中的項目的發(fā)展仍與社會需求不相匹配，迫切需要在這一問題上有所突破。
多樣化需求的矛盾
現代社會多元化的趨向使老年人群對養(yǎng)老的期望值增高，傳統的機構養(yǎng)老服務模式已經不能滿足老人對生活品質的高水平需求。
居家養(yǎng)老人口普遍具有一定的文化素養(yǎng)和經濟實力，對養(yǎng)老服務機構的能力和水平也有一定的要求，希望能夠提供更多個性化的服務項目。目前多數服務機構受人員和資金等的限制，服務的手段、提供服務的品質和服務人員的素質都不能滿足老年人口的需求。
下棋比技藝，陶冶情操。
社會化服務如何專業(yè)化
能否培訓一支業(yè)務精、素質好、熱情為老年人服務的居家養(yǎng)老服務隊伍，是居家養(yǎng)老服務事業(yè)成敗的關鍵。
對于居家養(yǎng)老的家政服務，一位退休干部表示，有的服務合同有“霸王條款”的嫌疑。服務超過一分鐘，則以半個小時為準計算工錢。而如果服務人員遲到，則無相關的賠償條款。此外，考核的不合理，讓服務人員可以輕松得到“升級”：家政服務水平評定以服務過后老人填寫的評價表為準，多數老人不好意思填上“差”，這樣，憑借這些名不副實的評價，有些服務人員就輕松得到星級的評定。星級的提升，使得服務費用也跟著上漲。服務質量和費用不成正比，讓老人很無奈。
養(yǎng)老服務業(yè)與單純的家政行業(yè)有區(qū)別，而且服務對象為老人群體，要求服務機構具備更高、更專業(yè)的服務水平。但從目前來看，一些居家養(yǎng)老服務機構由家政公司轉型或“兼職”，服務水平普遍不高。“居家養(yǎng)老家政服務還有待專業(yè)化、規(guī)范化。”泉州市老齡辦相關人士認為。
失能老人管理是弱點
對于一些失能老年人來說，最亟須專業(yè)的養(yǎng)老服務。有的居家養(yǎng)老服務難保障失能老人的生活質量。一是家庭不具備長期照料、康復護理的設施和條件，二是失能老人需要24小時服務，家庭成員由于工作繁忙等原因，很難服侍周到。如果雇用家政人員，不僅費用大，而且很難雇到具有一定專業(yè)水準和敬業(yè)精神的養(yǎng)老服務人員。
綜合配套完善服務
老有所養(yǎng)，是中國人自古即寄予的美好理想。隨著居家養(yǎng)老試點的全面鋪開，如何讓居家養(yǎng)老更加規(guī)范開展，各界提出了許多建議。
農工黨泉州市委員會曾建議，采取志愿者與聘任相結合的方式，組建社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍；居家養(yǎng)老中心與社區(qū)衛(wèi)生機構緊密協作，為老人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務；在為居家老人照料服務方面，應以上門照料服務為主；社區(qū)居家養(yǎng)老機構還要把豐富老年人的精神生活作為居家養(yǎng)老服務的一項重要內容。
九三學社泉州市委員會則認為，要建成合理分布的健身娛樂中心、體育場館、市民活動廣場等。同時逐步向老年朋友開放已有的健身場所，全面優(yōu)化老年人的健身環(huán)境，為老年朋友的自我保健活動提供硬軟件支持。
針對居家養(yǎng)老的實際情況，泉州市也提出逐步完善的措施。今后，從事居家養(yǎng)老服務的機構可獲得有關用地、用水、用電、用氣以及稅費方面的優(yōu)惠政策及相關項目的財政補貼，并且憑服務券向社區(qū)管理機構結算。
泉州市還鼓勵有條件的城市社區(qū)，構建居家養(yǎng)老“十分鐘”服務圈，支持醫(yī)療衛(wèi)生服務機構提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，上門服務巡查，開展社區(qū)文化、教育、體育活動，將居家養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)建設規(guī)劃，不斷完善居家養(yǎng)老服務設施，力爭在2012年建立城市社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務網絡。
今后，各地政府應為年滿70歲，生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的本市低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員提供無償服務，無償服務每人每月補助標準不低于240元。為年滿70周歲、生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的本市低收入老人或年滿80周歲且在市區(qū)無子女照顧的本市獨居老人提供低償服務，低償服務每人每月補助標準不低于120元。政府補貼通過購買服務券的形式予以支付。提供服務的機構和個人可憑服務券向社區(qū)管理機構結算。
各縣（市、區(qū)）政府應建立起持續(xù)的公共財政投入機制，對養(yǎng)老服務機構給予補助。民辦養(yǎng)老服務組織在適用政府扶持和優(yōu)惠政策上與公辦老年服務組織享受同等的用地、用水、用電、用氣以及稅費方面的優(yōu)惠政策。
今后一個時期，各級政府將從加強社區(qū)養(yǎng)老服務入手，構筑以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，滿足不同層次老年人的養(yǎng)老需求。
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根據瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務，贍養(yǎng)和照料老人完全由國家來承擔。經過半個世紀的努力，瑞典已建立起了比較完善的社會化養(yǎng)老制度。瑞典目前實行的有三種養(yǎng)老形式，即居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老人公寓養(yǎng)老。
日本：生活照顧與心理呵護并重
在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，一個重要的原因就是社區(qū)服務周到細致，相對完善，注重對老人提供生活照顧與心理呵護，能夠讓老人發(fā)揮余熱。由于面臨病床緊張、醫(yī)護人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護理保險制度。
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