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標(biāo)簽： 醫(yī)保
全省實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)對接還需時(shí)日
2017-04-19 08:00:01
無憂保
在24日召開的全國醫(yī)保即時(shí)結(jié)算和社?？☉?yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流會上，人力資源和社會保障部表示，今年年底前各省區(qū)內(nèi)80%以上統(tǒng)籌地區(qū)要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)住院、大病和門診費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算；明年全面啟動各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算工作。這將給市民帶來哪些便利？還有哪些問題需要解決？記者今天就此進(jìn)行了采訪。
報(bào)銷不用再跑腿
在臨沂參加醫(yī)保的曹先生因生大病想從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到濟(jì)南的大醫(yī)院進(jìn)行治療，按照目前的政策規(guī)定，他要先在當(dāng)?shù)亻_具轉(zhuǎn)診證明，到濟(jì)南的大醫(yī)院看病時(shí)，自己要先墊付所有的醫(yī)療費(fèi)用，等看病結(jié)束回到臨沂后，再到當(dāng)?shù)氐?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算。
一旦實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算，曹先生可以少跑兩趟醫(yī)保中心，也不用為了先籌錢住院大傷腦筋。所謂“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算”，就是讓參保人員就醫(yī)時(shí)只付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，不需先墊付其他費(fèi)用再到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷，而由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
全省系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)是一大技術(shù)難題
對明年即將啟動的省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作，人社部表示要首先解決參保人員到省會、大城市就醫(yī)結(jié)算問題，有條件時(shí)再解決全省各地市之間互聯(lián)互通問題；初期可以采取指定部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，條件具備再逐步放開。
濟(jì)南市醫(yī)保辦相關(guān)人士表示，單就結(jié)算系統(tǒng)這一技術(shù)問題而言，目前最大的難題是各地的醫(yī)保系統(tǒng)不同，要將各地不同的系統(tǒng)對接，是一項(xiàng)比較龐大的信息系統(tǒng)建設(shè)工作，所以省內(nèi)異地就醫(yī)的實(shí)時(shí)結(jié)算聽起來很美好，但實(shí)施肯定還有個(gè)過程，初期很可能先指定一兩個(gè)大醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金和報(bào)銷比例不變
山東省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處相關(guān)人士透露，實(shí)行省內(nèi)即時(shí)結(jié)算后，患者經(jīng)申請異地就醫(yī)時(shí)報(bào)銷費(fèi)用仍將由原醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)，只是支付起來更加便捷，所以醫(yī)保統(tǒng)籌基金和報(bào)銷的比例不會改變。舉例來說，如果患者從臨沂到濟(jì)南就醫(yī)，最終報(bào)銷的比例還是要按照臨沂的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。
但是，目前全省各市的醫(yī)保統(tǒng)籌基金和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)各異，而且有些城市全市的醫(yī)保統(tǒng)籌基金和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不一致，下一步要解決各市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的問題。
我市各大醫(yī)院患者不會猛增
省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算首先解決參保人員到省會、大城市就醫(yī)結(jié)算問題，不少讀者表示，一旦結(jié)算便利，在濟(jì)的各大醫(yī)院會出現(xiàn)患者猛增的情況，從而影響就醫(yī)質(zhì)量。
山東省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處相關(guān)人士認(rèn)為，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算啟動后，會有更多的患者因?yàn)槭掷m(xù)簡化而傾向選擇濟(jì)南或青島的大醫(yī)院，在一定程度上給兩地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源增加壓力，但醫(yī)保體系從根本上沒有改變，壓力不會很大，不至于影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，患者對此不必?fù)?dān)憂。
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