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標(biāo)簽： 醫(yī)保
南京出臺(tái)醫(yī)保生育指南 教你如何登記報(bào)銷
2017-04-19 08:00:01
無憂保
今年6月份起，凡參加2010年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并足額繳費(fèi)的居民，可報(bào)銷產(chǎn)前檢查和生育費(fèi)用。近日南京市生育保險(xiǎn)結(jié)算管理中心出臺(tái)了《居民醫(yī)保生育指南》，指導(dǎo)符合條件的參保人員該如何登記、報(bào)銷費(fèi)用。
1、哪些居民可以享受生育待遇？
參保居民在待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的產(chǎn)前檢查和生育費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍。參保居民配偶(男方)已參加職工生育保險(xiǎn)的，生育待遇不能同時(shí)享受。生育費(fèi)用報(bào)銷包括，門診產(chǎn)前檢查(指懷孕后到街道勞動(dòng)保障所辦理生育登記起到分娩前)和住院分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
2、符合享受生育待遇的居民如何辦理登記？
符合享受生育費(fèi)用報(bào)銷待遇的居民應(yīng)在懷孕后及時(shí)到戶口或居住地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理登記手續(xù)。
(1)辦理時(shí)需攜帶的材料：①社會(huì)保障卡；②結(jié)婚證；③醫(yī)院出具的相關(guān)檢查報(bào)告；④社區(qū)居民委員會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明；⑤如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》。
(2)辦理流程：由街道勞動(dòng)保障所負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)人員提供的相關(guān)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)符合享受待遇的，在居民醫(yī)保系統(tǒng)中進(jìn)行居民生育登記，并選定1家點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的分娩醫(yī)院。
3、如何就醫(yī)？(1)產(chǎn)前檢查
就診地點(diǎn)：居民醫(yī)保首診醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院、本人登記時(shí)選定的分娩醫(yī)院。
攜帶材料：社會(huì)保障卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》。
費(fèi)用結(jié)算流程：產(chǎn)前檢查費(fèi)中需個(gè)人自付自理部分，由個(gè)人直接與醫(yī)院結(jié)算；需居民醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定結(jié)算。
(2)分娩 就診地點(diǎn)：本人登記時(shí)選定的分娩醫(yī)院。
攜帶材料：《社會(huì)保障卡》。
費(fèi)用結(jié)算流程：分娩發(fā)生相關(guān)費(fèi)用按居民醫(yī)保住院標(biāo)準(zhǔn)和比例結(jié)算，需個(gè)人自付自理部分，由個(gè)人直接與醫(yī)院結(jié)算；需基金支付部分由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定結(jié)算，不需參保人員墊付。
4、居民生育有哪些待遇？
(1)產(chǎn)前檢查。參保居民發(fā)生的符合居民醫(yī)保支付范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，居民醫(yī)保基金支付比例為40%，基金最高支付300元。
(2)住院分娩。同居民住院 醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)基金支付比例
三級(jí)900元65%二級(jí)500元70%一級(jí)300元75%
5、參保居民在異地發(fā)生的生育費(fèi)用如何報(bào)銷？
參保居民辦理長期住外手續(xù)后，在異地分娩以及因搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用可到街道勞動(dòng)保障所進(jìn)行零星報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需攜帶結(jié)婚證原件、獨(dú)生子女證原件(生育第二胎的需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件)、出院小結(jié)復(fù)印件、住院及門診票據(jù)原件等材料。
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