0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
我市實(shí)施門(mén)特醫(yī)療費(fèi)刷卡識(shí)別身份管理成效明顯
2017-04-21 08:00:01
無(wú)憂保
為加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，防范冒用、盜用參保人資料違規(guī)開(kāi)藥行為，保障參保人的切身利益，我市自2014年10月1日起，在市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步開(kāi)始實(shí)施門(mén)診特定病種（以下簡(jiǎn)稱門(mén)特）刷卡識(shí)別身份的管理制度，即參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算門(mén)特費(fèi)用時(shí)，須主動(dòng)出示社會(huì)保障卡或二代居民身份證，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)刷卡的方式讀取個(gè)人參保信息后，才能在佛山市醫(yī)保待遇支付系統(tǒng)辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。此舉從源頭上約束了參保人的真實(shí)就醫(yī)行為，將醫(yī)保基金流失風(fēng)險(xiǎn)控制在事前，避免了事后違規(guī)費(fèi)用難以查處和追回的困難局面，并有效保障了參保人的參保信息安全。
該制度實(shí)施半年多來(lái)，成效逐步顯現(xiàn)。對(duì)比2014年第4季度和2015年第1季度的相關(guān)數(shù)據(jù)，除南海區(qū)居民醫(yī)保的就診人次減少但門(mén)特支出費(fèi)用略微增加外，全市各區(qū)無(wú)論是就診人次，還是基金支出，均呈不同程度的環(huán)比下降，尤以禪城區(qū)居民醫(yī)保的下降幅度最大?？傮w而言，全市職工醫(yī)保門(mén)特就診人次、基金支出分別下降了3.85%、3.47%，居民醫(yī)保門(mén)特就診人次、基金支出分別下降了4.02%、2.49%（詳見(jiàn)下表）。
實(shí)施門(mén)特刷卡識(shí)別身份管理制度的效果對(duì)比
區(qū)局
險(xiǎn)種
2014.10—2014.12
2015.01—2015.03
環(huán)比增長(zhǎng)率
人次
基金支出（元）
人次
基金支出（元）
人次
基金支出
市直
職保
30997
7311023
29929
6372621
-3.45%
-12.84%
禪城
職保
242095
57550279
231219
54855732
-4.49%
-4.68%
居保
3201
1765787
2845
1566250
-11.12%
-11.30%
南海
職保
121389
34584947
117224
34148826
-3.43%
-1.26%
居保
9007
4315652
8878
4386642
-1.43%
1.64%
順德
職保
151307
53911560
147171
52087057
-2.73%
-3.38%
居保
7601
2933957
7448
2837787
-2.01%
-3.28%
三水
職保
75714
12539453
71575
12509780
-5.47%
-0.24%
居保
2563
791738
2426
785854
-5.35%
-0.74%
高明
職保
22852
7411809
22418
7312719
-1.90%
-1.34%
居保
1358
547960
1180
520696
-13.11%
-4.98%
總計(jì)
職保
644354
173309071
619536
167286735
-3.85%
-3.47%
居保
23730
10355095
22777
10097229
-4.02%
-2.49%
隨著門(mén)特費(fèi)用刷卡識(shí)別身份的管理制度的深入實(shí)施，以及相關(guān)配套文件的出臺(tái)，我市有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金在門(mén)特使用方面將發(fā)揮更加高效、有針對(duì)性的作用。
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