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海南將白血病、肝腎移植納入重大疾病報銷范圍-保險從業(yè)考試
2017-01-24 08:00:01
無憂保
從省人力資源和社會保障廳獲悉，我省將急性白血病(骨髓移植)；肝、腎移植等納入重大疾病報銷范圍。 因重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費，在移植手術(shù)費結(jié)算當年，超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分，由統(tǒng)籌基金按照住院統(tǒng)籌基金支付標準給予支付，最高可支付24萬元。海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險封頂線是26萬元，如果患者在年度內(nèi)，報銷的費用超過封頂線26萬，還可以繼續(xù)報銷24萬元?？偣菜阆聛?，這三種病最高的報銷額度為50萬。 本省就醫(yī)： 申報程序 定點治療醫(yī)院提出規(guī)范化治療方案和預(yù)估醫(yī)療費用 填寫《重大疾病報銷審批表》 報參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批 費用結(jié)算 個人負擔部分，由個人直接支付給醫(yī)院； 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院按年度結(jié)算。 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的重大疾病醫(yī)療費，由定點醫(yī)院單獨建賬，按項目后付制結(jié)算，不列入定點醫(yī)院的定額預(yù)算額度。 外省就診： 申報程序 填寫《重大疾病異地就醫(yī)報銷審批表》 提供轉(zhuǎn)診手續(xù)所需材料及病歷復(fù)印件 向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請 費用結(jié)算 在外省就診的重大疾病患者的醫(yī)療費用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分，先由個人墊付，再憑有關(guān)票據(jù)、證明材料，向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算
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