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保險理賠糾紛成熱點-保險從業(yè)考試
2017-01-27 08:00:01
無憂保
青島市保監(jiān)局下發(fā)的《關于2011年上半年青島保險業(yè)信訪投訴處理情況的通報》顯示，今年上半年青島保監(jiān)局共受理信訪投訴20件，同比減少26件。統(tǒng)計顯示，在20件信訪投訴中，投訴保險公司問題的有18件，占有效信訪投訴總量的90％。其中，投訴涉及財產保險公司的6件，涉及財險公司6家；投訴涉及壽險保險公司的12件，涉及壽險公司7家。 導報記者還了解到，6月15日，青島保監(jiān)局根據(jù)信訪舉報線索調查發(fā)現(xiàn)，人保財險青島市李滄支公司在經營交強險中存在 “拒絕或者拖延承保交強險”和“強制投保人訂立商業(yè)保險合同”等違法違規(guī)行為，該公司被罰款5萬元并責令改正，該公司主要負責人王兵也被處以警告處罰。此外，上半年青島保監(jiān)局還根據(jù)信訪舉報提供的線索對其他保險公司下發(fā)了監(jiān)管函，對1家保險公司進行了監(jiān)管談話。 據(jù)統(tǒng)計，18 件反映保險公司問題的信訪件，共涉及28個信訪事項。其中，投訴保險公司違法違規(guī)的有15個，占比53.57％ ；反映保險合同糾紛的有9個，占比32.15％；反映代理合同糾紛的有2個，占比7.14％；投訴公司內部管理問題的有1個，占比3.57％ ；反映其他問題的有1個，占比3.57％。 青島保監(jiān)局表示，財險公司的違法違規(guī)行為主要有出具陰陽保單、私設機構展業(yè)等，而銷售誤導則是壽險公司違法違規(guī)行為的主要表現(xiàn)。除目前傳統(tǒng)的個人代理、銀郵代理渠道發(fā)生的銷售誤導問題外，隨著電話、網絡等新型銷售渠道的拓展，電銷渠道的誤導問題也嚴重侵害了保險消費者的合法權益。 就9件保險合同糾紛信訪投訴事項來說，涉及承保、理賠、退保等各個環(huán)節(jié)。其中，理賠糾紛仍是投訴人反映的熱點問題。 青島保監(jiān)局認為，理賠糾紛投訴的問題表現(xiàn)在，壽險意外險、健康險的保險雙方對被保險人出險后是否屬于合同約定的保險責任存在爭議；而財險方面則主要集中在車險，如保險公司查勘定損不及時、定損員承諾與公司最終賠付不一致、公司定損價格與市場價差距過大等問題。
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