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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
反保險(xiǎn)欺詐風(fēng)暴即將刮起-保險(xiǎn)從業(yè)考試
2017-01-27 08:00:01
無憂保
盡管監(jiān)管部門對(duì)保險(xiǎn)欺詐的防范與回?fù)艨芍^不遺余力，但在多種誘惑的驅(qū)動(dòng)下，假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同實(shí)施欺詐的違法違規(guī)行為仍時(shí)有發(fā)生，且手段越發(fā)多樣化。在此背景下，反保險(xiǎn)欺詐風(fēng)暴即將刮起。 記者近日從保險(xiǎn)公司了解到，保監(jiān)會(huì)近日就《加強(qiáng)反保險(xiǎn)欺詐工作方案》(討論稿)和《反保險(xiǎn)欺詐指引》(討論稿)內(nèi)部征求意見，旨在嚴(yán)厲打擊各種保險(xiǎn)欺詐行為。保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)所造成的損失將直接影響保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)，對(duì)其財(cái)務(wù)的穩(wěn)健性帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也可能造成消費(fèi)者和股東的信心減退，影響到單個(gè)保險(xiǎn)公司乃至保險(xiǎn)行業(yè)的聲譽(yù)。 目前，我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的欺詐行為形式多樣，種類繁雜。上述討論稿中明確了保險(xiǎn)欺詐的定義，是指行為人假借保險(xiǎn)名義或利用保險(xiǎn)合同，對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司實(shí)施欺瞞、誘騙，以獲取不當(dāng)或非法利益的行為。包括：非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)或非法設(shè)立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)詐騙以及利用保險(xiǎn)單證進(jìn)行合同詐騙、非法集資等。 反保險(xiǎn)欺詐工作的主體包括保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和中介公司、行業(yè)組織和監(jiān)管部門。從討論稿的內(nèi)容來看，反保險(xiǎn)欺詐的重點(diǎn)工作是打擊非法經(jīng)營(yíng)類、合同詐騙類、保險(xiǎn)詐騙類的欺詐。主要包括非法設(shè)立保險(xiǎn)公司、擅自設(shè)立虛假的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、假冒保險(xiǎn)公司名義制售假保單、編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故以騙取保險(xiǎn)金的犯罪行為等。 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于保險(xiǎn)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，信息得不到共享與交流，給了保險(xiǎn)詐騙可乘之機(jī)。為此，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)將建立行業(yè)反欺詐合作平臺(tái)、建立行業(yè)反欺詐數(shù)據(jù)庫，研究開發(fā)反欺詐信息系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理各類欺詐案件和欺詐行為的特點(diǎn)，并發(fā)布識(shí)別欺詐的預(yù)警信息，同時(shí)組織保險(xiǎn)公司定期開展反欺詐工作交流。 作為反保險(xiǎn)欺詐中的重要一環(huán)，討論稿還要求保險(xiǎn)公司應(yīng)制定與業(yè)務(wù)種類、規(guī)模以及性質(zhì)相適應(yīng)的欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理政策，并應(yīng)將反欺詐內(nèi)控制度和流程覆蓋到產(chǎn)品開發(fā)、承保和核保、員工的招聘和離職管理、中介及第三方外包服務(wù)、理賠管理等環(huán)節(jié)。 事實(shí)上，反保險(xiǎn)欺詐是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，既要堅(jiān)持依法懲處，更要注重預(yù)防。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，關(guān)鍵在于要通過專項(xiàng)整頓，深入分析各類欺詐違法犯罪行為產(chǎn)生的原因，查清保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)和監(jiān)管中制度、體制、機(jī)制方面的不足，從源頭上治理欺詐行為。
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