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2014年廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費自付比例簡明表
2017-03-05 08:00:02
無憂保
2014年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費自付比例簡明表 2014年7月—2015年6月
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費自付比例簡明表
項 目
三級醫(yī)院
二級醫(yī)院
一級醫(yī)院
門
診
起付標(biāo)準(zhǔn)700元
個 人 自 付
10000元以下
55%
45%
35%
≧10000元
35%
25%
15%
住
院
起
付
標(biāo)
準(zhǔn)
首次住院
1800元
1100元
400元
二次及以上住院
1100元
600元
200元
10000元以下
35%
25%
15%
10000-20000元以下
30%
20%
10%
≧20000元
25%
15%
5%
參
保
條
件
城鎮(zhèn)
1、年滿16周歲以上未參加任何醫(yī)療保險的本市戶籍居民；
2、在廈門居住一年以上的港、澳、臺非從業(yè)人員；
農(nóng)村
本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的農(nóng)村居民
備
注
1、每人每年繳納醫(yī)療保險費為120元（政府補助430元）。持有《中華人民共和國殘疾人證》并完全或大部分喪失勞動能力的殘疾人員及持有《廈門市最低生活保障金領(lǐng)取證》并享受低保人員,個人免繳醫(yī)保費；
2、對連續(xù)參保繳費者，其門診報銷比例在原基礎(chǔ)上，每滿一年提高一個百分點，最多可提高5個百分點。07年1月份參保者，1－6月可按一個年度計算；
3、可使用已建立共濟(jì)的家庭健康賬戶用于支付個人自付比例、臨床救治必需的藥品費和診療費等。
4、參保人員每人每年，在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時發(fā)生的屬于國家基本藥物的藥品費用、診療費及常規(guī)醫(yī)療檢查費用，不超過500元部分由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金全部報銷。該費用不用于抵付起付標(biāo)準(zhǔn)。
5、本年度基本醫(yī)療保險費統(tǒng)籌最高限額為10萬元；本年度補充醫(yī)療保險賠付最高限額：35 萬元（個人負(fù)擔(dān)20％）；
6、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險根據(jù)參保人員戶籍遷入廈門時間設(shè)立統(tǒng)籌最高上限。其中戶籍遷入不滿一年的，社會統(tǒng)籌基金支付門診和住院醫(yī)療費用的最高限額，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金最高支付限額的50%。戶籍遷入每滿一年的，社會統(tǒng)籌基金支付限額提高10％。
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