0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
2014年度本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例對(duì)照表
2017-03-05 08:00:02
無憂保
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
分類及標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)
二級(jí)
一級(jí)及以下
門診
（1）個(gè)人支付部分
個(gè)人醫(yī)療帳戶資金
在職
先用完為止
退休
起付標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)金或健康賬戶支付
在職
1500元
退休
600元
（2）統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
< 5000元
在職
28%
23%
8%
退休
14%
11.5%
4%
5000～10000元以下
在職
15%
10%
4%
退休
7.5%
5%
2%
≥ 10000元
在職
10%
7%
2%
退休
5%
3.5%
1%
住院
（1）個(gè)人支付部分
起付標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)金或個(gè)人帳戶或健康賬戶支付
首次
在職
1800元
1100元
400元
退休
900元
550元
200元
二次及以上
在職
1100元
600元
200元
退休
550元
300元
100元
（2）
統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
< 10000元
在職
16%
12%
8%
退休
8%
6%
4%
10000～20000元以下
在職
8%
6%
4%
退休
4%
3%
2%
≥20000元
在職
6%
4%
2%
退休
3%
2%
1%
定點(diǎn)藥店
年度劃撥的購(gòu)藥資金
本市人員購(gòu)藥（含體檢）資金為600元，公務(wù)員購(gòu)藥資金為400元，以上資金均劃入?yún)⒈Ｈ藛T的健康賬戶。離休人員使用個(gè)人賬戶購(gòu)藥額度為600元。
備 注
*年度社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額：10萬元；*本年度補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付最高限額：40萬元（其中個(gè)人負(fù)擔(dān)5％）；*參保人員每人每年，在執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用、門診費(fèi)及常規(guī)醫(yī)療檢查費(fèi)，不超過500元部分由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金全部報(bào)銷。該費(fèi)用不用于抵付起付標(biāo)準(zhǔn)。*參保人員在每個(gè)社保年度內(nèi)，使用本人健康賬戶支付定點(diǎn)藥店的費(fèi)用，累計(jì)金額不得超過5000元，其中用于購(gòu)買藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額，每月不得超過200元。*個(gè)人帳戶、本人健康賬戶及家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金可以抵付起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、乙類藥品自付比例。本人健康賬戶及家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金還可用于支付臨床救治必需的藥品費(fèi)和診療費(fèi)用、體檢費(fèi)用。
本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例對(duì)照表
2014年7月1日—2015年6月30日
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
分類及標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)
二級(jí)
一級(jí)及以下
門診
（1）
個(gè)人支
付部分
個(gè)人醫(yī)療帳戶資金
在職
先用完為止
退休
起付
標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)金或健康賬戶支付
在職
1500元
退休
600元
?。?）
統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
起付
標(biāo)準(zhǔn)
以上
< 5000元
在職
28%
23%
8%
退休
14%
11.5%
4%
5000～10000元以下
在職
15%
10%
4%
退休
7.5%
5%
2%
≥ 10000元
在職
10%
7%
2%
退休
5%
3.5%
1%
住院
?。?）
個(gè)人支
付部分
起付
標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)金或個(gè)人帳
戶或健康賬戶支付
首次
在職
1800元
1100元
400元
退休
900元
550元
200元
二次及
以上
在職
1100元
600元
200元
退休
550元
300元
100元
（2）
統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
起付
標(biāo)準(zhǔn)
以上
< 10000元
在職
16%
12%
8%
退休
8%
6%
4%
10000～20000元以下
在職
8%
6%
4%
退休
4%
3%
2%
≥20000元
在職
6%
4%
2%
退休
3%
2%
1%
定點(diǎn)藥店
年度劃撥的購(gòu)藥資金
本市人員購(gòu)藥（含體檢）資金為600元，公務(wù)員購(gòu)藥資金為400元，以上資金均劃入?yún)⒈Ｈ藛T的健康賬戶。離休人員使用個(gè)人賬戶購(gòu)藥額度為600元。
備 注
*年度社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額：10萬元；
*本年度補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付最高限額：40萬元（其中個(gè)人負(fù)擔(dān)5％）；
*參保人員每人每年，在執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用、門診費(fèi)及常規(guī)醫(yī)療檢查費(fèi)，不超過500元部分由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金全部報(bào)銷。該費(fèi)用不用于抵付起付標(biāo)準(zhǔn)。
*參保人員在每個(gè)社保年度內(nèi)，使用本人健康賬戶支付定點(diǎn)藥店的費(fèi)用，累計(jì)金額不得超過5000元，其中用于購(gòu)買藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額，每月不得超過200元。
*個(gè)人帳戶、本人健康賬戶及家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金可以抵付起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、乙類藥品自付比例。本人健康賬戶及家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金還可用于支付臨床救治必需的藥品費(fèi)和診療費(fèi)用、體檢費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別
分類及標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)
二級(jí)
一級(jí)及以下
門診
（1）個(gè)人支付部分
個(gè)人醫(yī)療帳戶資金
在職
先用完為止
退休
起付標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)金或健康賬戶支付
在職
1500元
退休
600元
（2）統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
< 5000元
在職
28%
23%
8%
退休
14%
11.5%
4%
5000～10000元以下
在職
15%
10%
4%
退休
7.5%
5%
2%
≥ 10000元
在職
10%
7%
2%
退休
5%
3.5%
1%
住院
（1）個(gè)人支付部分
起付標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)金或個(gè)人帳戶或健康賬戶支付
首次
在職
1800元
1100元
400元
退休
900元
550元
200元
二次及以上
在職
1100元
600元
200元
退休
550元
300元
100元
（2）
統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上
< 10000元
在職
16%
12%
8%
退休
8%
6%
4%
10000～20000元以下
在職
8%
6%
4%
退休
4%
3%
2%
≥20000元
在職
6%
4%
2%
退休
3%
2%
1%
定點(diǎn)藥店
年度劃撥的購(gòu)藥資金
本市人員購(gòu)藥（含體檢）資金為600元，公務(wù)員購(gòu)藥資金為400元，以上資金均劃入?yún)⒈Ｈ藛T的健康賬戶。離休人員使用個(gè)人賬戶購(gòu)藥額度為600元。
備 注
*年度社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額：10萬元；*本年度補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付最高限額：40萬元（其中個(gè)人負(fù)擔(dān)5％）；*參保人員每人每年，在執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用、門診費(fèi)及常規(guī)醫(yī)療檢查費(fèi)，不超過500元部分由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金全部報(bào)銷。該費(fèi)用不用于抵付起付標(biāo)準(zhǔn)。*參保人員在每個(gè)社保年度內(nèi)，使用本人健康賬戶支付定點(diǎn)藥店的費(fèi)用，累計(jì)金額不得超過5000元，其中用于購(gòu)買藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額，每月不得超過200元。*個(gè)人帳戶、本人健康賬戶及家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金可以抵付起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、乙類藥品自付比例。本人健康賬戶及家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的資金還可用于支付臨床救治必需的藥品費(fèi)和診療費(fèi)用、體檢費(fèi)用。
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