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北京：違規(guī)倒藥將暫停社?？ㄊ褂?
2017-03-17 08:00:01
無憂保
社區(qū)醫(yī)保用藥目錄擴容之后，如何避免違規(guī)多拿藥的行為？昨天，記者從北京市人力資源和社會保障局獲悉，對于門診費用異常的參保人員，北京已建立“約談”機制，違規(guī)“倒藥”將暫停社?？ㄊ褂?，改為現(xiàn)金就醫(yī)。
門診費異常將約談參保者
1234針對近期北京各社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整擴容，昨日，市人力資源和勞動保障局表示，將加強醫(yī)保報銷的監(jiān)管。如果發(fā)現(xiàn)參保人員倒賣藥品的行為，查實后，將暫停其社?？ǖ氖褂觅Y格。
市人力社保局相關(guān)負責人表示，市人社部門已依托《北京市醫(yī)療保險審核結(jié)算系統(tǒng)》，實現(xiàn)了對參保人員個人門診費用的監(jiān)控審核。同時，各區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)會根據(jù)信息系統(tǒng)提示的參保人員每日的“就醫(yī)頻次”和“費用累計”，對異常數(shù)據(jù)做到每筆必查、每天必結(jié)、違規(guī)必究。
每月，市人社部門會對參保人員就醫(yī)費用數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)門診費用異常，北京市已建立“約談”機制，由勞動監(jiān)察部門同參保人員進行約談。這種工作機制建立以來，截至目前已經(jīng)約談1300多人次，大多數(shù)被約談過的責任人已能夠端正就醫(yī)。
定點醫(yī)院就診信息擬共享
數(shù)據(jù)顯示，2012年，北京全市老齡人口達到250萬，并以每年約10萬的數(shù)量遞增。“由于老年人體弱多病，醫(yī)療費用明顯高于在職職工，并且在社區(qū)就診的比重較高?！毕嚓P(guān)負責人表示，隨著社區(qū)醫(yī)保用藥目錄的調(diào)整，必然增加醫(yī)療費用的支出，因而科學管理基金尤其重要。
北京市人力社保局表示，下一步將加大對參保人員在社區(qū)就醫(yī)的監(jiān)控，利用信息和科技手段，加強對違規(guī)行為的監(jiān)督檢查及處理力度。
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