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三門峽市職工生育保險實施細則全文 - 政策
2017-04-17 08:00:01
無憂保
第一章 總 則
第一條 為保障我市女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要，促進社會和諧發(fā)展，根據(jù)《河南省職工生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)等規(guī)定，結(jié)合實際，制定本實施細則。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本細則參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。
第三條 各級人力資源社會保障部門所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體辦理生育保險業(yè)務(wù)，負責(zé)生育保險基金的籌集、管理和待遇支付。
第四條 生育保險費按照以支定收、收支平衡的原則籌集，實行市、縣兩級分別統(tǒng)籌。
第二章參保登記和繳費管理
第五條 用人單位以本單位上年度職工月平均工資(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資)總額的1%繳納生育保險費。
國家機關(guān)和其他實行財政預(yù)算管理的用人單位，按照本單位上年度職工月平均工資總額的o.5%繳納生育保險費。
職工個人不繳納生育保險費。
第六條 生育保險費按照《社會保險費征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定征繳。用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時足額繳納生育保險費。
第七條 財政全額預(yù)算管理的用人單位繳納生育保險費從行政事業(yè)費中列支，差額預(yù)算管理和自收自支事業(yè)單位繳納生育保險費從稅前自有經(jīng)費中列支。
第八條 用人單位轉(zhuǎn)讓、合并、兼并、租賃、承包經(jīng)營的，接收或繼續(xù)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位相應(yīng)的生育保險責(zé)任。
第三章生育保險待遇
第九條 職工生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，生育保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)：
(一) 門診產(chǎn)前檢查支付限額500元。
(二) 自然分娩 (包括手法助產(chǎn)) 支付限額1200元;助娩產(chǎn)支付限額1400元;剖宮產(chǎn)支付限額2800元。上述三種分娩方式的支付限額均含分娩當(dāng)次住院時的床位費用、發(fā)生的生育常見并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視的費用。
自然分娩、助娩產(chǎn)和剖宮產(chǎn)前后發(fā)生的生育少見并發(fā)癥、輸(精) 卵管絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，支付限額1400元。
(三) 門診流產(chǎn)支付限額160元;住院流產(chǎn)、引產(chǎn)支付限額800元 (含住院床位費用) ;放置 (取出) 宮內(nèi)節(jié)育器 (含普通環(huán)，限價25元) 支付限額80元。
第十條 男職工配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的，其產(chǎn)前檢查、分娩或者終止妊娠的醫(yī)療費用，生育保險基金按照本細則第九條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
第十一條 生育保險基金對下列費用不予支付：
(一)不孕癥治療發(fā)生的費用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;
(三)嬰兒發(fā)生的各項費用;
(四)實施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費用;
(五)違反國家和省計劃生育法律、法規(guī)和政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
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