各區(qū)縣人力資源和社會保障局，各開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障部門，市社會保險(xiǎn)管理中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，不斷提高我市參保職工和居民的基本醫(yī)療保障水平，現(xiàn)將我市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策調(diào)整如下：

一、將強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2種常見慢性病納入我市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療慢性病補(bǔ)助政策范圍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)為2700元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)為2500元。

二、將強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在門診使用英夫利西單抗治療、血友病患者在門診使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療納入我市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金支付70%、個(gè)人支付30%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金支付60%、個(gè)人支付40%；將慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素（含普通和長效干擾素兩類）進(jìn)行抗病毒治療納入我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付60%、個(gè)人支付40%（具體管理辦法由市社會保險(xiǎn)管理中心另行制定）。

三、將重癥精神病、流行性出血熱和艾滋病機(jī)會性感染納入按項(xiàng)目結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用病種范圍，對具有收治上述3種疾病資質(zhì)和條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的上述3種疾病患者的住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用的辦法。

重癥精神?。菏侵妇穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)型精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6種嚴(yán)重精神障礙疾病。

四、將我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額調(diào)整至25萬元。

五、將參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童及大學(xué)生患白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病4種疾病的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高至30萬元，并將其在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付比例提高為85%。

六、本《通知》自2016年4月1日起執(zhí)行。

西安市人力資源和社會保障局

2016年2月17日