根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（省府第203號令）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，我局修訂了《陽江市職工生育保險辦法》。經(jīng)市政府六屆三十六次常務(wù)會議審議通過后實施?，F(xiàn)對該決策實施后作出如下評估報告：

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對社會保障的需求不斷提高。此次修訂，重點是落實《廣東省職工生育保險規(guī)定》，結(jié)合陽江實際，強化生育保險在保障職工生育期間獲得的基本醫(yī)療和生活保障、均衡用人單位費用負(fù)擔(dān)、促進公平就業(yè)的功能，對保障勞動者權(quán)益、提升群眾健康水平、完善全省生育保險制度體系將起到十分重要的作用。

一、修改了生育保險待遇項目，提高了生育待遇。

新《辦法》的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括職工生育(產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用）或計劃生育手術(shù)的所有費用；生育津貼是按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。原《辦法》的生育保險待遇是以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為基數(shù)按照一定的比例由生育保險基金一次性支付生育保險待遇（含孕期檢查費、營養(yǎng)費）和男配偶假期津貼。與原《辦法》相比，新《辦法》的生育醫(yī)療費用（產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、計劃生育手術(shù)費用）由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生育定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，個人不用支付生育醫(yī)療費用，增加了生育津貼，大幅度提高了職工生育待遇。以2014年順產(chǎn)職工為例，按原《辦法》規(guī)定,職工生育待遇是一次性領(lǐng)取9085.5元，即3365（2013年度在崗職工月平均工資）×270%=9085.5元。按新《辦法》規(guī)定，生育醫(yī)療費用約需9000元，生育津貼：3365÷30×98≈11000元,兩項相加共20000元。新《辦法》的生育待遇比原《辦法》的生育待遇增加10000元左右。

二、修改了生育保險的繳費基數(shù)和繳費費率。

原《辦法》的生育保險費由參保單位根據(jù)上年度全市職工月平均工資的0.2%按月繳納。新《辦法》的生育保險費由用人單位按照本單位上月職工工資總額的0.7%按月繳納,用人單位無上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。由于新《辦法》大幅度提高了生育待遇，根據(jù)我市的實際，按照以支定收的原則，生育保險的繳費率由原《辦法》的0.2%調(diào)到0.7%（具體測算方法見送審稿說明）。

三、修改了生育保險待遇的支付辦法。

新《辦法》的生育醫(yī)療費用是由社保經(jīng)辦機構(gòu)按定額結(jié)算的辦法與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，職工不用支付生育醫(yī)療費用，特殊情況除外。原《辦法》的生育醫(yī)療費用是由職工與醫(yī)院結(jié)算，再憑相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

綜上所述，該文件各項規(guī)定操作性較強，切合實際，有效強化了生育保險在保障職工生育期間獲得的基本醫(yī)療和生活保障、均衡了用人單位費用負(fù)擔(dān)。與其他職能部門出臺相關(guān)規(guī)定沒有相互沖突的現(xiàn)象，基本實現(xiàn)了預(yù)期目的。

陽江市人力資源和社會保障局

2015年11月25日