各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、社會(huì)發(fā)展局：

為適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和就醫(yī)分級(jí)診療要求，切實(shí)維護(hù)城鎮(zhèn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，特別是有效保障大病患者的醫(yī)療需求，保持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行平穩(wěn)，根據(jù)六安市政府《六安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（六政[2011]66號(hào)）、《六安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施辦法》（六政辦[2012]76號(hào)）和六安市人社局、財(cái)政局《六安市2015年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)民生工程實(shí)施辦法》精神，結(jié)合我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際情況，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度支付限額

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度實(shí)際支付限額由7萬(wàn)元調(diào)整為10萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度實(shí)際支付限額由成年居民的8萬(wàn)元、學(xué)生及未成年人的12萬(wàn)元統(tǒng)一調(diào)整為20萬(wàn)元。

二、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救助體系

保留城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救助，取消15萬(wàn)元分段，醫(yī)療救助年度實(shí)際支付限額保持25萬(wàn)元不變?；踞t(yī)療統(tǒng)籌基金年度支付限額以上至醫(yī)療救助年度支付限額以下部分的報(bào)銷比例統(tǒng)一為95%。

取消城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救助，參保城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，符合規(guī)定的個(gè)人自付部分直接進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

三、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工、居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：職工400元居民300元；

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：職工600元居民500元；

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：職工900元居民800元。

四、調(diào)整大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)在原分段報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上分別提高5個(gè)百分點(diǎn)和10個(gè)百分點(diǎn)。

五、本通知從2016年3月1日起執(zhí)行。

六安市人力資源和社會(huì)保障局

2016年2月29日