各參保單位、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實國家發(fā)改委等六部委出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）、安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見》(皖政辦〔2015〕55號)和省人社廳、財政廳《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險工作的通知》(皖人社秘〔2014〕67號)等文件精神，按照“?；?、保大病、可持續(xù)”原則，結(jié)合我市大病補(bǔ)充保險政策運(yùn)行現(xiàn)狀，經(jīng)市政府同意，對我市現(xiàn)行大病補(bǔ)充保險政策提出如下調(diào)整意見：

一、調(diào)整大病補(bǔ)充保險起付標(biāo)準(zhǔn)

將大病補(bǔ)充保險起付標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)行2000元調(diào)整為4000元。今后每年適度調(diào)高起付標(biāo)準(zhǔn)，在3-5年內(nèi)達(dá)到省確定的起付線標(biāo)準(zhǔn)。

二、調(diào)整大病補(bǔ)充保險費(fèi)用段及支付比例

將大病補(bǔ)充保險各費(fèi)用段支付比例調(diào)整為：0.4—1萬元（含下限、不含上限，下同）補(bǔ)助比例為30%，1—2萬元補(bǔ)助40%、2—3萬元補(bǔ)助50%、3—4萬元補(bǔ)助55%、4—5萬元補(bǔ)助60%、5—6萬元補(bǔ)助65%、6—7萬元補(bǔ)助70%、7—8萬元補(bǔ)助75%、8萬元以上補(bǔ)助80%，上不封頂。

在上級文件沒有明確規(guī)定調(diào)整費(fèi)用段支付比例時，今后起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高后，對應(yīng)費(fèi)用段支付比例維持不變，如對應(yīng)費(fèi)用段整體低于當(dāng)年度起付標(biāo)準(zhǔn)時，該費(fèi)用段比例設(shè)置即不再生效。

三、調(diào)整部分付費(fèi)項目個人先支付的費(fèi)用、異地就醫(yī)個人先支付的費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍的比例。

將大病補(bǔ)充保險補(bǔ)助范圍中部分付費(fèi)診療項目（包括藥品、血液制品）應(yīng)由個人先支付的費(fèi)用全部納入補(bǔ)助范圍暫調(diào)整為50%納入補(bǔ)助范圍、異地就醫(yī)個人先支付10%的費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍暫調(diào)整為5%納入補(bǔ)助范圍。今后每年微調(diào)，逐步與全省大病補(bǔ)充保險補(bǔ)助范圍接軌。

四、大病補(bǔ)充保險政策調(diào)整自2016年1月1日施行。

馬鞍山市人力資源和社會保障局 馬鞍山市財政局

2015年12月28日

馬鞍山市人力資源和社會保障局辦公室 2015年12月28日印發(fā)