嘉興市社會保障事務(wù)局

關(guān)于全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)一年末結(jié)算的通知

嘉社?！?015〕59號

各縣（市）社保中心（局）：

現(xiàn)將我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)年末結(jié)算等有關(guān)事項通知如下：

一、停機時間

2015年12月31日17時至2016年1月3日6時，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)（異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)）統(tǒng)一停止運行和服務(wù)，其中：12月31日17時定點機構(gòu)停止對外醫(yī)保刷卡服務(wù)，18時起系統(tǒng)停止運行。

二、公告宣傳

市本級和各縣（市）應(yīng)分別在當(dāng)?shù)匦侣劽襟w公告有關(guān)事項，同時要求各定點機構(gòu)向參保人員做好宣傳解釋工作。

三、費用處理

（一）對住院期限超過6個月以上（2015年7月1日前入院）的市本級、嘉善、海鹽、桐鄉(xiāng)的參保人員，須在12月31日以前結(jié)帳，平湖、海寧的參保人員不進行醫(yī)療費用結(jié)算。參保人員轉(zhuǎn)院到市本級及其他各縣、市醫(yī)院住院并需進行結(jié)帳的，各參保地社保須確定具體名單并按醫(yī)院匯總，于12月23日前通知就醫(yī)地社保，由社保機構(gòu)于12月25日前通知各異地定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

（二）對12月31日發(fā)生的市本級及各縣（市）參保人員的醫(yī)療費用，必須在當(dāng)日18時前完成記帳并全部上傳相關(guān)醫(yī)療費用，停機期間發(fā)生的費用在系統(tǒng)恢復(fù)后補傳。

四、應(yīng)急處置

停機期間，各級社保機構(gòu)應(yīng)做好年末處理并做好信息系統(tǒng)維護和相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，安排人員進行值班，確保聯(lián)系暢通、問題及時處理。值班人員名單及聯(lián)系方式請于12月25日前報我局城鄉(xiāng)（居民）合作醫(yī)療待遇處。

嘉興市社會保障事務(wù)局

2015年12月21日