市直各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為了進(jìn)一步規(guī)范對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《六安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理考核細(xì)則》(勞社[2005]144號(hào))和《六安市職工生育保險(xiǎn)管理和待遇支付試行辦法》（勞社〔2006〕174號(hào)）等文件的規(guī)定，經(jīng)研究，決定對(duì)市直醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行年度考核。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度考核對(duì)象

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度考核對(duì)象為2015年1月1日以前經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局審批同意，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行協(xié)議管理的市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度考核內(nèi)容

1、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理；

3、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度考核時(shí)間安排

1、2015年12月7日至12月13日為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)階段；

2、2015年12月14日至12月18日為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送自評(píng)報(bào)告、自評(píng)打分表階段，材料報(bào)送市人力資源和社會(huì)保障局（市行政服務(wù)中心人社局窗口）；

3、2015年12月28日至2016年1月12日為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度現(xiàn)場(chǎng)考核階段，考核組在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自評(píng)的基礎(chǔ)上，采取全面普查和隨機(jī)抽查的方式，分別對(duì)提供住院服務(wù)和門診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合檢查現(xiàn)場(chǎng)考核。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度考核組織

考核組組長(zhǎng)：黃平

考核組成員：程耀全、張濤、程可風(fēng)、周紅云、柴濤、高國(guó)標(biāo)，金安區(qū)、裕安區(qū)醫(yī)保中心各一人。

五、考核結(jié)果運(yùn)用

年度考核與日?？己讼嘟Y(jié)合，確定年終考核結(jié)果并通報(bào)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年終考核結(jié)果兌付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核保證金。望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接此通知后，認(rèn)真做好報(bào)送資料等準(zhǔn)備工作。

附:

1、《六安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供住院服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理考核自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》

2、《六安市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供門診服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理考核自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》

3、《六安市職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理考核自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》

4、2015年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核名單及考核時(shí)間(附件下載）

六安市人力資源和社會(huì)保障局

2015年12月1日