鶴壁市人力資源和社會(huì)保障局

鶴壁市財(cái)政局

鶴人社〔2012〕155號(hào)

關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知

各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各參保單位：

為提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)人員待遇水平，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障目標(biāo)，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的意見》（人社部發(fā)〔2011〕59號(hào)）和河南省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)2012年河南省醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工作要點(diǎn)的通知》（豫人社醫(yī)療〔2012〕1號(hào)）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整如下：

一、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。市內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。本政策實(shí)施前參保居民已經(jīng)出院的，按老政策執(zhí)行；本政策實(shí)施后出院的，按本政策執(zhí)行。

二、擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病病種。將血友病、不滿18周歲的未成年人先天性心臟病術(shù)后抗凝治療、糖尿病患者胰島素治療、重度精神病人藥物維持治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特納氏綜合癥等七種重大疾病符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

三、當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記期間尚未出生的計(jì)劃內(nèi)新生兒，在其母親城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并入其母親醫(yī)療費(fèi)，與其母親共享一個(gè)報(bào)銷限額。

四、已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，終止城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系（包括大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），其門診賬戶余額轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中繼續(xù)使用。

五、已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，終止城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，其個(gè)人賬戶余額一次性退還本人。

本通知自2013年1月1日起執(zhí)行。原有規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行，如上級(jí)有新規(guī)定的，以上級(jí)規(guī)定為準(zhǔn)。

二○一二年十二月二十日