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遂寧市：關于調整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策的通知（遂府辦函〔2015〕61號）
2017-08-01 08:00:04
無憂保
遂寧市市級行政規(guī)范性文件
統(tǒng)一編號：〔2015〕09號
遂寧市人民政府辦公室
遂府辦函〔2015〕61號
遂寧市人民政府辦公室
關于調整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策的通知
各縣(區(qū))人民政府，市直有關部門：
為確保我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家發(fā)展改革委等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號)、省發(fā)展改革委等六部門《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見(試行)》(川發(fā)改社會〔2013〕302號)等精神，經(jīng)研究決定，對我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策作如下調整。
一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準。2015年大病保險保費由每人20元調整為24元，2016年保費調整為每人28元。
二、調整城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準。大病保險起付標準由0.5萬元調整為1萬元，各分段標準和報銷比例不變。以后年度大病保險起付標準按全市城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入增長幅度逐年調整。
三、調整城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)自付醫(yī)療費用報銷比例。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費用按65%納入大病保險報銷。
四、調整城鄉(xiāng)居民大病保險結算周期。將《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險協(xié)議》中約定的結算周期由一年調整為三年，即結算期自2014年1月1日起至2016年12月31日止，按此結算期計算凈賠付率。
五、重新修訂《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險協(xié)議》部分內容，確定“因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策調整導致大病保險新增支出由基本醫(yī)療保險承擔”。協(xié)議期盈虧分擔機制按修訂后的《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險協(xié)議》執(zhí)行。
六、調整后的城鄉(xiāng)居民大病保險政策自2015年1月1日起執(zhí)行。2013年8月21日印發(fā)的《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施辦法》(遂府辦函〔2013〕190號)繼續(xù)執(zhí)行，但與通知不一致的地方，以本通知為準。
遂寧市人民政府辦公室
2015年3月19日
抄送：市委、市人大常委會、市政協(xié)辦公室，市紀委，市中級法院，
市檢察院，遂寧軍分區(qū)。
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