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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療
黑河市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫行辦法
2017-08-02 08:00:03
無(wú)憂保
市內(nèi)各有關(guān)單位 :
現(xiàn)將《黑河市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫行辦法》印發(fā)給你們 , 請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
黑河市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
二○○二年十月二十九日
黑河市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫行辦法
第一條 為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療保障水平，妥善解決參保人員中患大病人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助是指對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在一年中發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用予以適當(dāng)補(bǔ)助的辦法。
第三條 參加市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有用人單位及其職工和退休人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員)，必須同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，按規(guī)定繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金。
第四條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金由用人單位和參保人員共同繳納;繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每月5元，用人單位和參保人員各繳2.5元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,繳費(fèi)額度將做相應(yīng)調(diào)整。
第五條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金每年年初由用人單位和參保人員一次性向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
第六條 用人單位和參保個(gè)人必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金，才可享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助醫(yī)療待遇。
用人單位不能按時(shí)足額繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止其享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。重新繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳間斷期間的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金。
第七條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金實(shí)行社會(huì)籌集，統(tǒng)籌使用。參保人員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上2萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)視當(dāng)年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金收支情況確定，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)每年發(fā)布一次。
第八條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付范圍按照《黑龍江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《黑河市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行規(guī)定》、《黑河市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行規(guī)定》、《黑河市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，超過(guò)支付范圍的費(fèi)用不予支付。
第九條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算，每年結(jié)算一次。
第十條 參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的參保人員工作地點(diǎn)變動(dòng)或轉(zhuǎn)到非基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位的，單位和個(gè)人繳費(fèi)不予退還。
第十一條 職工因工傷(生育)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，凡參加工傷(生育)保險(xiǎn)的，按工傷(生育)保險(xiǎn)規(guī)定辦理，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金不予支付。
第十二條 黑河市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金的籌集、支付和管理。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金單獨(dú)設(shè)帳、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算，不得相互擠占挪用。
第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。
第十四條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的行政監(jiān)督和政策管理，查處違規(guī)行為。對(duì)濫用職權(quán)，徇私舞弊、貪污、挪用大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金的要依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第十五條 本辦法由黑河市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
第十六條 本辦法自2003年1月1日起實(shí)行。
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